合理用藥小知識(shí)（二）
　　1、怎樣理解藥品說(shuō)明書上的“慎用”、“忌用”和“禁用”？
　　絕大多數(shù)的藥品說(shuō)明書上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事項(xiàng)，這三個(gè)詞語(yǔ)雖只有一字之差，但囑咐的輕重程度卻大不相同。
　　“慎用”提醒服藥的人服用本藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎。就是在服用之后，要細(xì)心地觀察有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，如有就必須立即停止服用；如沒(méi)有就可繼續(xù)使用。所以，“慎用”是告訴你要留神，不是說(shuō)不能使用。比如利他林對(duì)大腦有興奮作用，高血壓、癲癇病人應(yīng)慎用。
　　“忌用”，比“慎用”進(jìn)了一步，已達(dá)到不適宜使用或應(yīng)避免使用的程度。標(biāo)明“忌用”的藥，說(shuō)明其不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生不良后果的可能性很大，但人有個(gè)體差異而不能一概而論，故用“忌用”一詞以示警告。比如患有白細(xì)胞減少癥的人要忌用苯唑青霉素鈉，因?yàn)樵撍幙蓽p少白細(xì)胞。
　　“禁用”，這是對(duì)用藥的最嚴(yán)厲警告。禁用就是禁止使用。比如對(duì)青霉素有過(guò)敏反應(yīng)的人，就要禁止使用青霉素類藥物；青光眼病人絕對(duì)不能使用阿托品。
　　2、服藥前后需要注意什么？
    （1）服藥之后不能馬上睡。服完藥馬上就睡覺(jué)，特別是飲水量少的時(shí)候，往往會(huì)使藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。有些藥物腐蝕性較強(qiáng)，在食道溶解后，會(huì)腐蝕食道粘膜，導(dǎo)致食道潰瘍。
　?。?）服藥之后不能馬上運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樗幬锓煤笠话阈枰?0－60分鐘才能被腸胃溶解吸收、發(fā)揮作用。
　?。?）服藥前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，這些物質(zhì)可以和藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物作用發(fā)生改變。一些水果與抗生素相互反應(yīng)，使抗生素的療效大大下降。
　?。?）用藥吃醋要壞事。服用某些藥物時(shí)必須禁忌食醋。如服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥物時(shí)吃醋，會(huì)使這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結(jié)晶，損壞腎小管。
　?。?）服藥勿飲酒。酒中含有的酒精（乙醇），可與多種藥物發(fā)生反應(yīng)，降低藥效或增加藥物的毒副作用。服藥時(shí)一定不能用酒來(lái)送服藥物，在服藥前后也不能飲酒。
　　3、吃錯(cuò)了藥怎么辦？
　　（1）如果錯(cuò)服的是一般藥物，如維生素、滋補(bǔ)藥、抗生素等，副作用小，不必作特殊處理（除非大量服用），但應(yīng)觀察病情變化。
　?。?）誤服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、顛茄等藥物易造成中毒。若服用量在正常服用范圍內(nèi)，只需多飲開(kāi)水促進(jìn)其排泄即可，但必須注意觀察病情變化。
　?。?）如果誤服劇毒藥品，則應(yīng)采取緊急措施。首先應(yīng)把剩余的劇毒藥品收集起來(lái)，供醫(yī)生參考。盡快將胃內(nèi)毒物吐出是搶救成功與否的關(guān)鍵?？捎檬种?、湯匙柄或筷子刺激咽后壁（舌根）引起嘔吐，從而將誤服的毒物吐出。接著再讓病人喝下500毫升涼開(kāi)水（可加入25克食鹽），再用上述方法催吐，然后速將病人送往醫(yī)院搶救。
　?。?）誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或腐蝕性藥物，如來(lái)蘇兒、石碳酸等，應(yīng)禁用催吐或洗胃等方法。應(yīng)讓病人喝生雞蛋清、牛奶、豆?jié){等，能保護(hù)粘膜以及中和毒性，然后迅速將病人送醫(yī)院搶救。          
                                      （藥學(xué)部  陳忠光  摘錄）

新生寶寶的視覺(jué)訓(xùn)練

    新生兒期的寶寶具有活躍的視覺(jué)能力，他們能夠看到周圍的東西，甚至能夠記住復(fù)雜的圖形，分辨不同人的臉形，喜歡看鮮艷動(dòng)感的東西。訓(xùn)練寶寶的視覺(jué)能力應(yīng)注意以下細(xì)節(jié)：
　　一、對(duì)視法
　　新生兒最喜歡看媽媽的臉。當(dāng)媽媽注視他時(shí)，寶寶會(huì)專注地看著媽媽的臉，眼睛變得明亮，顯得異常興奮，有時(shí)甚至?xí)治枳愕浮€(gè)別寶寶和媽媽眼神對(duì)視時(shí)，甚至?xí)和Ｎ保褙炞⒛晪寢?，這是人類最完美的情感交流，也是最基本的視覺(jué)能力訓(xùn)練。
　　平時(shí)可以采取玩藏貓貓的形式，訓(xùn)練時(shí)媽媽可用一條薄紗布蓋住寶寶的眼睛(注意時(shí)間不能太長(zhǎng))，然后媽媽把臉躲到一旁，一邊跟寶寶說(shuō)：“媽媽在哪兒?”一邊迅速將薄紗布從寶寶的眼睛上拿開(kāi)，把臉湊近寶寶的臉說(shuō)：“媽媽在這兒呢!”
　　二、靜態(tài)玩具法
　　當(dāng)新生兒睡醒時(shí)，他會(huì)睜開(kāi)眼睛到處看，這時(shí)可以為寶寶預(yù)備幾幅掛圖，最好是模擬媽媽臉的黑白掛圖，也可以是條紋、波紋等圖形。掛圖要放在距寶寶眼睛20厘米處。由于新生兒對(duì)新奇的東西注視時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)熟悉的東西注視時(shí)間短，所以每隔3-4天應(yīng)換一幅圖。另外，也可以在寶寶的房間懸掛一些彩色氣球、小燈籠等彩色玩具，懸掛的玩具品種可以多樣化，還應(yīng)經(jīng)常更換品種和位置，懸掛高度以20-35厘米左右為宜。
　　三、動(dòng)態(tài)玩具法
　　讓新生兒學(xué)習(xí)追視，新生兒喜歡左顧右盼，極少注意正前方的東西。這時(shí)爸爸媽媽可以慢慢拿些玩具在寶寶眼前移動(dòng)，寶寶的眼睛與追視玩具的距離以20厘米為宜。訓(xùn)練追視玩具的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，一般控制在每次1-2分鐘，每天2-3次為宜，否則會(huì)引起寶寶的視覺(jué)疲勞。除了用玩具訓(xùn)練寶寶學(xué)習(xí)追視外，媽媽還可以用自己的臉引導(dǎo)寶寶進(jìn)行追視，媽媽把臉一會(huì)兒移向左，一會(huì)兒移向右，讓寶寶追著媽媽的臉看，不但可以訓(xùn)練左右轉(zhuǎn)臉追視，還可以訓(xùn)練寶寶仰起臉向上方的追視，甚至環(huán)形追視，這樣不僅鍛煉了視覺(jué)能力，而且也使寶寶的頸部得到了鍛煉。
    四、迷你手電筒法
　　大多數(shù)寶寶不僅喜歡看爸爸媽媽的臉孔，而且喜歡看亮光。由于新生兒的視力還比較微弱，你可以用支迷你手電筒(有點(diǎn)兒光就行，光千萬(wàn)不能太強(qiáng))來(lái)訓(xùn)練寶寶的視覺(jué)能力。先將迷你手電筒擺在寶寶視線的一側(cè)，距寶寶的面孔約25-30厘米，在第1個(gè)月內(nèi)，寶寶會(huì)稍加凝視;到1個(gè)月大時(shí)，如果你慢慢將手電筒往旁邊移動(dòng)，寶寶的視線會(huì)追隨你的動(dòng)作;一般要等長(zhǎng)到3個(gè)月大以后，寶寶才能完成左右180度捕捉物體的視覺(jué)動(dòng)作。                             眼科   宋岳峰

及早重視糖尿病的防治

    2010年調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)成人糖尿病患病率為11.6%，糖尿病前期患病率50.1%，新診斷的糖尿病占所有糖尿病的70%，即每10個(gè)糖尿病患者中有7人并不知曉自身的疾病狀態(tài)。糖尿病前期的診斷目的在于強(qiáng)調(diào)被診斷人群發(fā)生糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)性，不應(yīng)將糖尿病前期視為一種臨床疾病，而應(yīng)視作糖尿病和心血管疾病的危險(xiǎn)因素。研究證明，即使血糖在正常范圍內(nèi)，糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍隨著血糖的升高而增加。
    由糖尿病引起的心血管疾病、中風(fēng)、慢性腎病、失明、截肢等多種并發(fā)癥對(duì)患者本人及家庭帶來(lái)了極大的身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)整個(gè)國(guó)家而言，糖尿病帶來(lái)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)尚難以估量。由于糖尿病患者年齡多在40-60歲，為社會(huì)生產(chǎn)力的中堅(jiān)力量，患糖尿病帶來(lái)的沖擊將進(jìn)一步影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
    因而要從整個(gè)人群層面積極推進(jìn)生活方式干預(yù)，減少糖尿病發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，如限制高熱量、高脂肪以及高鹽飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，多吃含纖維素和不飽和脂肪酸的食物，減少碳酸飲料攝入，積極控制體重；盡早戒煙，適當(dāng)增加體力活動(dòng)；對(duì)于40歲以上、超重或肥胖、常年不良生活方式或具有糖尿病或心血管疾病家族史的高危人群，必須定期檢測(cè)血糖，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。提高疾病早期預(yù)防的意識(shí)，鼓勵(lì)自我管理，做到糖尿病早預(yù)防早治療。     
            內(nèi)分泌科   徐方江

春 季 常 見(jiàn) 傳 染 病 預(yù) 防 小 知 識(shí)

    （上接第150期）6、風(fēng)疹  由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源主要是病人和先天性風(fēng)疹的患兒，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，一年四季均可傳染得病，以冬春季為多。風(fēng)疹病毒還可通過(guò)胎盤感染胎兒，如果孕婦在懷孕期間感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形。臨床表現(xiàn)以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散布紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征，若孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹可能導(dǎo)致胎兒先天畸形。風(fēng)疹的預(yù)防與麻疹、水痘等出疹性傳染病不同，其對(duì)象不僅僅是兒童，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)包括育齡婦女。預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。在春季風(fēng)疹高發(fā)期，盡量少帶兒童到人群密集的場(chǎng)所，如商場(chǎng)、影院等地，避免與風(fēng)疹病人接觸。孕婦尤要當(dāng)心，以免感染而殃及胎兒。保持室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)，空氣流通，增加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，講究個(gè)人衛(wèi)生。
    7、流行性腮腺炎  簡(jiǎn)稱腮腺炎，亦稱“痄腮”，是一種通過(guò)飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。冬春季節(jié)容易發(fā)生，多發(fā)生于兒童。大多數(shù)起病較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛等全身不適癥狀。患者一側(cè)或雙側(cè)耳下腮腺腫大、疼痛，咀嚼時(shí)更痛。并發(fā)癥有腦膜炎、心肌炎、卵巢炎或睪丸炎等。整個(gè)病程約7-12天，多見(jiàn)于5到15歲的兒童和青少年，一次感染后可獲終生免疫。預(yù)防措施：及時(shí)隔離患者至消腫為止；接種腮腺炎疫苗。
    8、手足口病  手足口病是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病。主要經(jīng)消化道或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手心、腳心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀，少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等。3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得，成人感染后一般不發(fā)病，但會(huì)將病毒傳播給孩子。預(yù)防措施 ：勤洗手、勤通風(fēng)，流行期間避免去人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
    二、預(yù)防措施
    不同的傳染病有不同的治療方法，但基本的預(yù)防措施是相通的，我們只要注意以下幾點(diǎn)，就能有效地減少疾病的發(fā)生和傳播：
    1.合理膳食，增加營(yíng)養(yǎng)，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等；積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打拳等，使身體氣血暢通，筋骨舒展，增強(qiáng)體質(zhì)。
    2.不到人口密集、人員混雜、空氣污染的場(chǎng)所去，如：農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、個(gè)體飲食店、游藝活動(dòng)室等；
    3.勤洗手，并用流動(dòng)水徹底清洗干凈，包括不用污濁的毛巾擦手；
    4.每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，尤其宿舍、電腦室、教室等；
    5.合理安排好作息，做到生活有規(guī)律；注意不要過(guò)度疲勞，防止感冒，以免抗病力下降；
    6.不食、不加工不清潔的食物，拒絕生吃各種海產(chǎn)品和肉食，不吃帶皮水果，不喝生水。不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾，垃圾要分類并統(tǒng)一銷毀。
    7.注意個(gè)人衛(wèi)生，不隨便吐痰，打噴嚏；
    8.發(fā)熱或有其它不適及時(shí)就醫(yī)；到醫(yī)院就診最好戴口罩，回家后洗手，避免交叉感染；
    9.避免接觸傳染病人，盡量不到傳染病流行疫區(qū)；
    10.傳染病人用過(guò)的物品及房間適當(dāng)消毒，如日光下晾曬衣被，房?jī)?nèi)門把手、桌面、地面用含氯消毒劑噴灑、擦拭。
    春季傳染病雖然種類繁多，但只要我們重視預(yù)防工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療，就可以有效地阻斷傳染病的流行與傳播。 （完）
                            
                  
                             感染科    張  健