明確職責(zé)  發(fā)揮作用
 --我院召開秘書工作專題會(huì)議
     1月26日上午，黨委書記、院長竇忠東組織召開了秘書工作專題會(huì)議，這次會(huì)議的主要議題是明確秘書職責(zé)范圍，充分發(fā)揮秘書作用，加強(qiáng)醫(yī)院文秘工作。
     會(huì)上，竇院長就秘書工作的重要性，進(jìn)行了深刻闡述，他指出：在任何機(jī)構(gòu)和單位，秘書工作都是非常重要的一項(xiàng)工作，它涉及到理論、文字、服務(wù)、協(xié)調(diào)、接待等等諸多方面。對于秘書工作，竇院長提出九項(xiàng)要求：一是要更加積極主動(dòng)地工作；二是要團(tuán)結(jié)協(xié)作，加強(qiáng)溝通；三是要發(fā)揮好上通下達(dá)橋梁紐帶作用；四是要發(fā)揮表率作用；五是要全方位加強(qiáng)學(xué)習(xí)；六是要提高工作能力和辨別是非能力；七是要加強(qiáng)處理好日常事務(wù)的能力；八是要做到腦清、心正、口實(shí)、體勤、目明、耳聰；九是要敢于擔(dān)當(dāng)。
     會(huì)上，各位秘書就各自工作情況以及思想狀態(tài)，進(jìn)行了匯報(bào)，并對醫(yī)院黨委對秘書工作的高度重視，深受鼓舞，一致認(rèn)為，在今后的工作中，將進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任意識、學(xué)習(xí)意識、協(xié)調(diào)意識，提高責(zé)任心和工作能力。
     這次會(huì)議的召開，充分表明了醫(yī)院黨委對醫(yī)院文秘工作的重視，充分體現(xiàn)了竇院長“以人為本”的管理理念。  黨辦   龐蕙青
 
 心外科成功治療一例罕見冠狀動(dòng)脈瘺患者
      近日，我院心外科對1例罕見右冠狀動(dòng)脈左心室瘺患者施行冠狀動(dòng)脈瘺治療獲成功。
     患者為4歲男童，因“查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年”入院，經(jīng)心臟彩超顯示冠狀動(dòng)脈瘺?；颊呷朐簳r(shí)查體：神志清，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心前區(qū)未見異常搏動(dòng)，叩診心界正常，心率88次/分，律齊，胸骨左緣4、5肋間聞及2/6級收縮期雜音?；颊呒韧w健。經(jīng)全科醫(yī)師進(jìn)行了病例討論后，在麻醉科、手術(shù)部的配合下，在全麻低溫體外循環(huán)下實(shí)施了冠狀動(dòng)脈左室瘺縫扎術(shù)，術(shù)中探查：在心臟表面，冠狀動(dòng)脈瘺的血管呈現(xiàn)不同程度的血管擴(kuò)張、紆曲、匍行性等改變。瘺入口處呈棱形擴(kuò)大，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右冠狀動(dòng)脈畸形粗約1cm，位于后降支遠(yuǎn)端瘺入左心室，左心室擴(kuò)大似成人心室，遂行切開右冠狀動(dòng)脈行瘺口縫扎術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者康復(fù)出院。
     眾所周知，冠狀動(dòng)脈瘺是指在主動(dòng)脈根部起源正常的冠狀動(dòng)脈與心房、心室、肺動(dòng)脈、冠狀靜脈竇、上腔靜脈之間有異常瘺道相通的先天性畸形。本病是一種比較少見的先天性心血管畸形，大約每5萬名先天性心臟畸形患者中有1名冠狀動(dòng)脈瘺。
     近年來國內(nèi)外經(jīng)導(dǎo)管冠脈瘺栓塞（TCC）技術(shù)得以發(fā)展，包括彈簧圈堵塞和帶膜支架堵塞等。但其有嚴(yán)格的手術(shù)指征，包括：不合并其他需要手術(shù)矯正的心臟畸形；醫(yī)源性冠脈瘺；易于安全到達(dá)、能夠清晰顯影的瘺管；非多發(fā)的冠脈瘺開口；冠脈瘺口狹窄、瘺道瘤樣擴(kuò)張；少數(shù)情況下，冠狀動(dòng)脈一支或多支形成與心腔相連的多發(fā)的微小血管網(wǎng)，可用帶膜支架進(jìn)行封堵。
     冠狀動(dòng)脈瘺發(fā)病機(jī)制尚不清楚。在藥物控制的基礎(chǔ)上，經(jīng)典治療方法為手術(shù)治療，但隨著介入治療的發(fā)展，目前冠狀動(dòng)脈瘺臨床治療方案的選擇尚存在爭議，鑒于其極低的發(fā)生率、自然病程的多變性、外科治療的低病死率，對于該病臨床治療方案的選擇尚無定論，有待進(jìn)一步的臨床研究。 
           心血管外科   盧世軍   邴學(xué)華
 
 我院成功開展腫瘤新療法
 ——CIK細(xì)胞治療
     近日，我院率先在全市開展了CIK細(xì)胞治療，并取得了良好的治療效果。   
     CIK免疫細(xì)胞（即細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞），是一種新型的免疫活性細(xì)胞，是目前細(xì)胞治療的主要類型之一。1991年美國斯坦福大學(xué)Schmidt Wolf等人首次報(bào)道了CIK細(xì)胞，1996年國內(nèi)已有CIK細(xì)胞治療技術(shù)臨床應(yīng)用的研究論文發(fā)表。
     治療方法為采集患者外周血，分離單個(gè)核細(xì)胞，體外和多種細(xì)胞因子共同培養(yǎng)，誘導(dǎo)免疫細(xì)胞大量增殖，再將這些細(xì)胞回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。CIK細(xì)胞體外培養(yǎng)增殖能力強(qiáng)，細(xì)胞毒作用強(qiáng)，由于該細(xì)胞同時(shí)表達(dá)CD3和CD56兩種膜蛋白分子，又稱為NK細(xì)胞(自然殺傷細(xì)胞)樣“T”淋巴細(xì)胞，兼具有“T”淋巴細(xì)胞強(qiáng)大的抗瘤活性和NK細(xì)胞的非MMC限制性殺瘤優(yōu)點(diǎn)。該細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的識別能力強(qiáng)，如同“細(xì)胞導(dǎo)彈”，能精確“點(diǎn)射”腫瘤細(xì)胞，但不會(huì)傷及“無辜”的正常細(xì)胞。CIK細(xì)胞治療既可結(jié)合手術(shù)后或放、化療后的治療，也可單獨(dú)使用，對消除殘留微小的轉(zhuǎn)移病灶，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散和復(fù)發(fā)，提高機(jī)體免疫力，具有積極的治療作用。因此CIK細(xì)胞治療被認(rèn)為是新一代的腫瘤過繼細(xì)胞免疫治療的首選方案。
                                   腫瘤科    輸血科  
 
 簡訊
      1月6日，由共青團(tuán)臨沂市委、臨沂市文明辦、臨沂市青年志愿者協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦的2012年度“臨沂市十佳青年志愿者”和“百優(yōu)青年志愿者”評選活動(dòng)揭曉,我院團(tuán)委獲“2012年度臨沂市青年志愿服務(wù)工作先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號。      團(tuán) 委
    春節(jié)前夕，黨委書記、院長竇忠東帶領(lǐng)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人分別看望和慰問了張程九、譚學(xué)文、徐艇等老領(lǐng)導(dǎo)，給他們送上蛇年春節(jié)的美好祝福。
     竇院長詳細(xì)詢問和了解了老領(lǐng)導(dǎo)們的身體與生活情況，并向他們通報(bào)了醫(yī)院一年來的改革發(fā)展情況。
     同時(shí)，醫(yī)院各分管院領(lǐng)導(dǎo)分組走訪慰問了20余名醫(yī)院離退休老干部，并發(fā)放了慰問信和慰問金。                宣傳科  劉  帥
      2月5日，我院團(tuán)委組織帶領(lǐng)各青年文明號負(fù)責(zé)人冒著風(fēng)雪，來到陳麗麗、武曉陽等六個(gè)幫扶對象家中，為他們送去過節(jié)物品，并送上慰問金，鼓勵(lì)他們好好學(xué)習(xí)，積極面對生活。
     據(jù)悉，團(tuán)委開展愛心幫扶活動(dòng)至今已有六年，共幫扶資金2萬余元。此活動(dòng)使幫扶對象切實(shí)感受到黨和政府的關(guān)懷和溫暖，感受到團(tuán)組織的關(guān)心和幫助，取得了良好的社會(huì)效果。                                    團(tuán)   委
      2月7日下午，我院手術(shù)部舉行了火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練。此次演練遵循國際通用的手術(shù)室火災(zāi)處置RACE原則，將參與手術(shù)相關(guān)人員合理分組，沉著應(yīng)對，以達(dá)到滅火、救人的目的。同時(shí)，演練參照航空界對空乘人員的要求，提出“只要有一個(gè)病人在，醫(yī)護(hù)人員都不能撤離”的要求。
     演練結(jié)束后，手術(shù)部王海霞護(hù)士長、李興達(dá)主任對演練進(jìn)行了分析、總結(jié)。保衛(wèi)科科長邵建東結(jié)合典型的醫(yī)院火災(zāi)案例，講解了消防安全管理、火災(zāi)預(yù)防、燃燒常識、滅火逃生方法以及單位“四個(gè)能力”建設(shè)、消防安全知識等方面知識。重點(diǎn)講解了手術(shù)室火災(zāi)事故的防范、發(fā)生火災(zāi)事故后如果自救逃生、如何轉(zhuǎn)移病患、如何撲救初起火災(zāi)等。          
                                    手術(shù)部     李秀峰
       在新年來臨之際，我院黨委關(guān)愛職工、心系職工父母，為職工父母獻(xiàn)新春大禮，開展“愛老人·送健康”免費(fèi)體檢活動(dòng)，讓“咱爸咱媽”做一次全身體檢。
     此次活動(dòng)，得到了廣大職工的廣泛贊譽(yù)，充分體現(xiàn)了院黨委對職工的關(guān)懷與關(guān)愛。       手術(shù)部  李秀峰
 
 初  步  認(rèn)  識  肺  功  能  檢  查
     肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，對于早期檢出肺、氣道病變，評估疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評估肺功能對手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力、對危重病人的監(jiān)護(hù)等方面有重要的指導(dǎo)意義。
     肺功能檢查包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能等。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的檢測技術(shù)的出現(xiàn)，尤其是電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，使肺功能檢測技術(shù)得到了很大的發(fā)展，其在臨床上的重要性也愈益受到重視。
     特點(diǎn)：1、肺功能檢查是一種物理檢查方法，對身體無任何損傷，無痛苦和不適；2、肺功能檢查具有敏感度高、重復(fù)檢測方便和病人易于接受等優(yōu)點(diǎn)；3、與X線胸片、CT等檢查相比，肺功能檢查更側(cè)重于了解肺部的功能性變化，是呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查手段。
     臨床意義：
     （1）協(xié)助診斷和鑒別診斷
     肺功能檢查是生理功能檢查，不能顯示病理解剖的改變。但有時(shí)能提供對診斷和鑒別診斷有用的資料。如阻塞性肺氣腫患者的RV、TLC和RV/TLC增高，F(xiàn)EV1/FVC和FEV1降低，氣體分布不勻和彌散功能減退等。支氣管哮喘與阻塞性肺氣腫相比，前者在肺功能上有以下幾點(diǎn)可供鑒別診斷之用：①氣道阻塞的可逆性較大；②肺功能晝夜波動(dòng)比較明顯；③氣道高反應(yīng)性明顯；④彌散功能正常。
     （2）指導(dǎo)臨床治療和考核療效
     支氣管哮喘患者吸入支氣管解痙劑后FEV1的變化可有助于藥物的選擇。Ⅱ期結(jié)節(jié)病患者口服腎上腺皮質(zhì)激素有效者，肺活量增加，彌散功能和氣體分布可改善，PaO2提高。
     （3）估計(jì)預(yù)后
     肺功能狀況和動(dòng)脈血?dú)飧淖兪怯绊懧院粑到y(tǒng)疾病患者預(yù)后的重要因素。以慢性阻塞性肺?。–OPD）為例，F(xiàn)EV1是影響COPD預(yù)后的最主要的獨(dú)立因素，F(xiàn)EV1越低，或下降速度越快，生存期越短。
     （4）外科手術(shù)安全性的評估
     肺功能測定對于確定手術(shù)方式、范圍、麻醉方式和術(shù)后監(jiān)測的必要性以及預(yù)估手術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后活動(dòng)能力都有一定幫助。如胸外科病人術(shù)前可作肺容量和通氣功能測定進(jìn)行篩選試驗(yàn)。肺功能不全者則進(jìn)一步作分側(cè)肺功能，必要時(shí)作運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或一側(cè)肺動(dòng)脈閉塞試驗(yàn)。
     （5）危重病人的肺功能監(jiān)測
     對于危重?fù)尵炔∪擞绕涫菣C(jī)械通氣的患者進(jìn)行床旁肺功能監(jiān)測，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，指導(dǎo)治療方案的制定和修改，并有助于機(jī)械呼吸參數(shù)的調(diào)節(jié)，如潮氣量、呼吸頻率和吸入氣氧濃度的設(shè)置，判斷能否撤離呼吸機(jī)等。           呼吸內(nèi)科     邢士剛