老花眼的預(yù)防應(yīng)從中年開始  

     做為心靈窗戶的眼睛，經(jīng)過歲月的洗禮，當(dāng)那明亮的眼光變得渾濁時，也許我們的眼睛也如同我們的身體一樣上了年紀(jì)。人到40歲，視力開始變得脆弱起來，老花眼也在不知不覺中開始找上了我們。
     經(jīng)?？吹嚼夏耆嗽谧x書報的時候會拿起老花鏡。所謂“老花眼”是指到了一定年紀(jì)的人，由于晶狀體的彈性下降，調(diào)節(jié)力減弱，逐漸產(chǎn)生近距離閱讀或工作困難的情況，這是人體機能老化的一種現(xiàn)象。不要以為老花眼只出現(xiàn)在老年人身上，其實絕大多數(shù)的人在40-45歲左右時眼睛就會悄悄出現(xiàn)“老花”，尤其是視力極好，年輕時偏遠(yuǎn)視的人，出現(xiàn)花眼的年齡越早；近視眼的人也可以出現(xiàn)花眼，發(fā)生的年齡相對較晚，提醒著我們曾經(jīng)健康的身體已經(jīng)慢慢進(jìn)入了衰老的階段。
     老花眼是人體生理上的一種正常現(xiàn)象，是身體開始衰老的信號。有些四十來歲的人出現(xiàn)老花眼之后，錯誤的認(rèn)為自己沒老，故而硬撐著不肯戴老花鏡來矯正視力，這樣反而會加重眼睛負(fù)擔(dān)造成后患無窮。那么如何知道自己是不是出現(xiàn)老花眼了呢？
     老花眼最直接表現(xiàn)就是近距離閱讀模糊、疲勞、酸脹、多淚、畏光、干澀及伴生頭痛等癥狀。如果出現(xiàn)類似癥狀后，要及時就醫(yī)解決，不能放任不管，從而影響生活和延誤病情，給自己帶來無謂的痛苦。
     隨著科技的發(fā)展，越來越證明老花眼是可以預(yù)防的。醫(yī)生建議在平常的生活中可以從以下六點來進(jìn)行預(yù)防：
     1、經(jīng)常眨眼。眨眼能使眼肌經(jīng)常得到鍛煉，延緩衰老。經(jīng)常轉(zhuǎn)動眼睛，眼睛經(jīng)常向上下左右等方向來回轉(zhuǎn)動，可鍛煉眼肌。
     2、清晨用冷水洗臉、洗眼。首先將雙眼浸泡于冷水中幾分鐘，使血管收縮，然后再用力揉搓臉部，這可使血管經(jīng)受冷、熱雙重刺激的鍛煉，以增強血管韌性和彈性。每晚臨睡前，用40～50℃的溫?zé)崴茨?，洗臉之前先將濕毛巾趁熱敷在額頭和雙眼部位，兩眼輕閉，約熱敷3-5分鐘后再洗臉并同時按摩眼部。
     3、正確掌握閱讀方法。讀書時要舒適地坐著，全身肌肉放松，讀物距離眼睛約30厘米以上，不要過分前傾。否則會影響到背部肌肉的勞損，不要在床上看書，過度疲勞時不要強行讀書。
     4、要集中個小目標(biāo)注視，不要用斜視的余光看東西。
     5、從暗處到陽光下要閉目，不要讓太陽光直接照射到眼睛。看電視電影的時間不宜過久，保持好視力。
     6、注意鍛煉。要多做些全身運動鍛煉，增加全身血液循環(huán)，對眼肌都有益處。
     愛心提示：眼花后絕不能遇見賣老花鏡的就隨意掏錢買下。戴老花鏡也大有學(xué)問，必須經(jīng)過準(zhǔn)確的驗光再配鏡，而且定期還要重新驗光配鏡，否則戴了不合適的眼鏡，只會適得其反，嚴(yán)重的還會掩蓋一些眼病，切忌因小失大。  
                                                      眼科     程金濤

 怎樣看懂風(fēng)濕病化驗報告單
     （上接135期）
      7、抗可提取核抗原抗體（ENA抗體）： ENA抗體包括抗Sm、RNP、SSA、SSB、Scl-70、Jo-1及抗核糖體抗體等自身抗體，主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、亞急性皮膚型狼瘡（SCLE）、混合性結(jié)締組織?。∕CTD）、硬皮?。⊿Sc）、干燥綜合征（SS）和多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM/DM）等自身免疫性風(fēng)濕病的診斷和鑒別診斷。其中抗Sm是SLE的標(biāo)志性抗體； 抗RNP可出現(xiàn)在MCTD、SLE、SSc等患者血清中；抗SSA陽性則可能提示SS或SCLE；抗SSB是SS的標(biāo)志性抗體；抗Jo－1是PM/DM的標(biāo)志性抗體；抗Scl-70是SSc的標(biāo)志抗體；抗核糖體抗體陽性則提示SLE?；颊邞?yīng)該切記雖然某種抗體陽性可能提示某種疾病，但不是絕對的，臨床診斷更重要的依據(jù)是臨床表現(xiàn)。
     8、抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）：抗dsDNA也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特征性抗體，但由于測定技術(shù)和實驗室條件不同，對于正常人和系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的界限因不同單位而異，所以抗dsDNA輕度增高不一定有臨床意義。
     9、抗心磷脂抗體（ACL）：ACL作為抗磷脂綜合征中的重要自身抗體，ACL陽性往往提示易發(fā)生動、靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達(dá)56%。抗心磷脂抗體與SLE密切相關(guān)，ACL陽性的SLE 病人易出現(xiàn)血栓、血小板減少性紫癜、繼發(fā)性貧血等癥狀。抗心磷脂抗體陽性的女性患者易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。但由于實驗技術(shù)所限，ACL可出現(xiàn)假陽性，某些疾病如感染也可以導(dǎo)致暫時ACL的升高。
     10、補體：補體的檢測項目包括CH50、C4、C3和B因子，在SLE患者中補體水平降低一般意味著SLE活動，而補體升高往往提示感染。
     11、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）：ANCA是系統(tǒng)性壞死性血管炎的血清標(biāo)記物，對于血管炎疾病的鑒別診斷及預(yù)后估計均有價值，而且是疾病活動的一個重要指標(biāo)。在病人發(fā)?。◤?fù)發(fā)）時，ANCA滴度均升高。ANCA可出現(xiàn)二類抗體：①胞漿型（c-ANCA）或PR3－ANCA：主要與韋格納肉芽腫血管炎有關(guān)；②核周型（P-ANCA）或MPO－ANCA：可在Churg-Strass 綜合征及潰瘍性結(jié)腸炎的病人中產(chǎn)生。
     需要說明的是，不同醫(yī)療單位由于使用的方法、實驗條件等存在差異，各項指標(biāo)的正常值可能不完全相同，一般情況下，在化驗單上都標(biāo)有正常參考值，可自己對比測定的各項指標(biāo)是否超過了正常范圍。但一定要找專業(yè)風(fēng)濕免疫科醫(yī)生診治，切不可靠一知半解或道聽途說自行用藥。   （完）  
                           風(fēng)濕科  高舉梅  胡海建
  
發(fā)展中的痔瘺科
 
     我院痔瘺科自2012年7月搬遷到華康樓新病區(qū)后，住院條件得到了很大的改善，科內(nèi)床位38張，設(shè)置3個高檔房間，病房房間寬敞明亮。
     病區(qū)內(nèi)設(shè)置了痔瘺科?？剖中g(shù)室。手術(shù)室設(shè)在病區(qū)內(nèi)，減少了病人術(shù)后運送的距離及時間，減少了運送過程中突發(fā)情況發(fā)生的幾率，并為及時有效安全地轉(zhuǎn)置病人提供了保障。
     病區(qū)新配備了6臺中藥薰洗治療椅，方便了病人術(shù)后坐浴，對促進(jìn)創(chuàng)面愈合起到了重要的作用。配備了3臺紅光照射儀，用于病人術(shù)后創(chuàng)面照射，利于創(chuàng)面消腫，加快愈合?；颊咝g(shù)后都采取每日便后中藥熏洗、紅光照射，并每日換藥，這樣明顯減少了住院時間，減輕了病人的痛苦，縮短了病人病情痊愈的時間。
     科室還引進(jìn)了1臺國內(nèi)先進(jìn)的結(jié)腸水療機，主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎、便秘、座瘡等，以及用于肛門病手術(shù)的術(shù)前灌腸，特別對習(xí)慣性便秘的治療具有很好的療效。
     痔瘺科的搬遷和醫(yī)療設(shè)備的配備，提高了科室的診斷治療水平，整體實力得到進(jìn)一步的加強，增強了市場競爭力，促進(jìn)了科室的迅速發(fā)展，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。              痔瘺科
 
 
吃什么食物緩解痛經(jīng)？
 
     痛經(jīng)是女性“那幾天”最痛苦又最常見的癥狀。女性月經(jīng)期來臨前，體內(nèi)會分泌一種叫做“子宮收縮激素”的前列腺素，令腸道異常收縮，引發(fā)腹瀉。特別是前列腺素E2，分泌量越多，痛經(jīng)的癥狀就越厲害。
 　　有研究發(fā)現(xiàn)，補充某些營養(yǎng)素能緩解女性月經(jīng)期前和期間的不適癥狀。近日，日本知名女性網(wǎng)站《美麗守護(hù)神》，介紹了幾種相關(guān)營養(yǎng)素及食物，讓女性不用吃藥，通過食療來改善痛經(jīng)。
     魚油：魚油富含多不飽和脂肪酸DHA和EPA，能促使體內(nèi)分泌抑制炎癥的激素，從而緩解痛經(jīng)癥狀。因此，建議女性多吃三文魚等多脂魚類。
     鎂：鎂能緩解子宮收縮，杏仁、大豆、粗糧等鎂含量較高。
     維生素B6：維生素B6也能緩解子宮收縮，并參與雌激素代謝，能緩解痛經(jīng)的不適癥狀。金槍魚、秋刀魚、三文魚、鯖魚等魚類的維生素B6含量較高。 

                                               （摘自《生命時報》）
 
 
 警惕卡馬西平可能導(dǎo)致的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)
 
     近日，我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收到一份因口服卡馬西平而引起大皰性表皮松解型藥疹的嚴(yán)重不良反應(yīng)。雖然也有文獻(xiàn)曾報道由卡馬西平引起的嚴(yán)重皮膚損害，盡管例數(shù)不是很多，但由于損害程度嚴(yán)重甚至能致死亡，希望引起各臨床醫(yī)師和應(yīng)用卡馬西平患者的重視。
     卡馬西平(CBZ)是目前常用的一線抗癲癇藥,尤其對于復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇具有顯著的療效，此外其還被廣泛應(yīng)用于三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等神經(jīng)系統(tǒng)性疾病。因是傳統(tǒng)性老藥，其不良反應(yīng)常被臨床醫(yī)師忽視，或者說提到卡馬西平的不良反應(yīng)，多數(shù)人只知道其常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如視力模糊、復(fù)視、眼球震顫以及一些肝腎功能損害，對一些其他不良反應(yīng)特別是一些嚴(yán)重的皮膚過敏反應(yīng)沒有足夠的認(rèn)識。
     早在2007年12月美國食品藥物局就曾要求生產(chǎn)含有活性成分卡馬西平藥品的廠商添加藥物標(biāo)簽警示語：服用本品時,不論何種種族的病人都有可能出現(xiàn)罕見但非常嚴(yán)重，甚至致命的皮膚不良反應(yīng),如中毒性表皮壞死溶解和史蒂文斯-約翰遜綜合征,具體癥狀有皮膚破損或起水泡、發(fā)燒、瘙癢等，嚴(yán)重者會引起死亡。這些不良反應(yīng)在以白人為主的國家中的發(fā)生率是每1萬名新用藥者中出現(xiàn)1到6個,而一些亞洲國家則是其10倍。
     研究發(fā)現(xiàn)，卡馬西平所致嚴(yán)重皮膚反應(yīng)與一種免疫系統(tǒng)基因--基因遺傳變異體HLA2B3 1502 有密切的關(guān)系，該基因幾乎只存在于有亞洲血統(tǒng)的人身上。如果病人的該基因檢查結(jié)果為陽性,則不能使用卡馬西平,除非其療效明顯超過嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險。即有亞洲血統(tǒng)的病人在服用該類藥物前,需進(jìn)行基因檢測,以確定其是否有出現(xiàn)罕見但嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)的風(fēng)險。
     當(dāng)然目前能夠做基因監(jiān)測的單位并不是很多，但這至少提醒我們對該藥引起的過敏反應(yīng)要有一定的警惕性和認(rèn)識，在應(yīng)用該藥時應(yīng)做到：1、嚴(yán)格掌握卡馬西平的適應(yīng)癥，一般疼痛不要使用本品；2、詳細(xì)詢問患者過敏史，對三環(huán)類抗抑郁藥過敏或芳香族抗癲癇藥如苯妥英鈉、苯巴比妥過敏的禁止應(yīng)用本品；3、對患者特別交代該藥的不良反應(yīng)，如果服藥后的前2個月,出現(xiàn)類似不良反應(yīng)，必須及時停藥，到醫(yī)院就診，不得延誤；4、用藥期間定期做卡馬西平血藥濃度監(jiān)測以及肝功腎功等檢查；5、如果患者已服用卡馬西平數(shù)月,且未出現(xiàn)皮膚反應(yīng),則發(fā)生皮膚反應(yīng)的可能性很小。正在服用卡馬西平的患者即使擔(dān)心會出現(xiàn)皮膚反應(yīng),也要在咨詢過醫(yī)生后再決定是否停藥，而不要突然撤藥，而導(dǎo)致癲癇的再次發(fā)作。
     此外，還應(yīng)注意能引發(fā)此類重癥藥疹的其他藥物，常見的有非甾體抗炎藥、抗癲癇藥、別嘌醇、磺胺類和其他抗菌藥物。臨床表現(xiàn)常為全身皮疹,可有水皰、糜爛、滲液、水腫、黏膜損害(包括口腔、支氣管、胃腸道、眼結(jié)膜等水腫、糜爛或潰瘍) ，常伴有發(fā)熱、感染, 死亡率高，需引起臨床醫(yī)師的足夠重視。 

                                                                藥學(xué)部    李   雙