磷32內(nèi)放療，讓腦膠質(zhì)瘤患者重獲新生
                   ——來自臨沂市沂水中心醫(yī)院神經(jīng)外科的真實(shí)報(bào)道
    2009年9月5日，一位中年婦女帶著丈夫和女兒來到了臨沂市沂水中心醫(yī)院神經(jīng)外科病房，當(dāng)見到神經(jīng)外科主任相壽長、崔明芹時(shí)，這位中年婦女拉著二位主任的手說：“你們還認(rèn)識(shí)我嗎？我是江蘇宿遷的楊潔，13年前，您救了俺的命，這是俺丈夫、這是俺女兒，今天，俺全家答謝您來了”。這位中年婦女眼里含著淚花，拉著女兒就要下跪，二位主任急忙把她們扶起來說：你們先坐，有話慢慢說，我們怎么會(huì)不認(rèn)識(shí)你呢?我們還一直記掛著你呢！
    這位中年婦女從包里掏出一張發(fā)了黃的照片遞給二位主任“您還記得嗎？這是13年前我出院那天和你們?nèi)漆t(yī)護(hù)人員一起照的”。相主任接過照片，連連說：記得、記得。
    這張發(fā)了黃的照片見證了一個(gè)已被判“死刑”的腦膠質(zhì)瘤患者，經(jīng)過臨沂市沂水中心醫(yī)院個(gè)性化治療奇跡般活下來的真實(shí)故事！

                                             手術(shù)終止，無奈千里來尋醫(yī)
    楊潔是江蘇宿遷人，1990年與丈夫結(jié)婚，第二年生了可愛的女兒，丈夫憨厚，女兒乖巧，小日子過得溫馨幸福，楊潔像喝了蜜一樣，整天樂呵呵的。“天有陰晴圓缺，人有旦夕禍福”，1996年4月，剛剛30歲的楊潔感覺看東西越來越不清楚，而且伴有頭痛，于是到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，被診斷為視神經(jīng)炎，大夫說沒大事。楊潔和丈夫也沒太在意，取了些藥回了家。
    而令人沒有想到的是，僅僅過了短短三個(gè)月的時(shí)間，楊潔視物不清伴頭痛頭暈越來越重并出現(xiàn)偏癱癥狀，半邊身子動(dòng)彈不得了。這下可急壞了家人，他們立即把楊潔帶到當(dāng)?shù)乇容^有名氣的某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，結(jié)果被診斷為腦膠質(zhì)瘤。大夫告訴楊潔的丈夫：腦膠質(zhì)瘤是腦惡性腫瘤，也就是我們平常說的腦癌。
    “必須立即手術(shù)。”大夫給楊潔的丈夫說明了情況，拿出了治療意見，楊潔的丈夫在手術(shù)單上簽了字。
    腦腔打開了，意想不到的情況出現(xiàn)了，因腫瘤處于運(yùn)動(dòng)區(qū)，周圍血管密集分布，根本無法做手術(shù)，醫(yī)生告訴楊潔的丈夫：“你媳婦患的是腦膠質(zhì)瘤，而且長的不是地方，手術(shù)危險(xiǎn)性太大，只能終止。再說，就是手術(shù)成功了，復(fù)發(fā)的可能性特別大，沒辦法，回家等著吧。”剛剛打開的腦腔不得不又縫上了。而“縫”上的不僅僅是打開的腦腔，還有全家人的希望。
    手術(shù)不能做了，不就是眼睜睜地等死了嗎?
    怎么能等死呢？她才30歲??！
    執(zhí)著的丈夫籌措了資金，攙著媳婦坐上了去上海的火車。讓人難以接受的是，在上海的一家大醫(yī)院住了十幾天后，大夫說了同樣讓人失望的活：手術(shù)沒法做，你們回家吧。
    回到家，被判了“死刑”的楊潔整天以淚洗面，丈夫整日愁眉不展，親戚朋友手足無措，父老鄉(xiāng)親嘖嘖惋惜。
    一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，丈夫從朋友那里得到了一個(gè)讓人為之振奮的消息。
    這位朋友的親戚有一個(gè)19歲的小女孩，三年前得了腦膠質(zhì)瘤，去了多家醫(yī)院，做了兩次大手術(shù)，都因?yàn)槟[瘤復(fù)發(fā)而使病情惡化。后來這個(gè)親戚從報(bào)紙上了解到臨沂市沂水中心醫(yī)院能治療這個(gè)病，然后就帶著孩子去了，不知這個(gè)醫(yī)院用的什么辦法，現(xiàn)在出院三年了，一直很好，聽說不少患者在那里經(jīng)過治療后生命得到了延長，美國人（系指美籍華人吳憶玲）都到那里治這種病……
    得到這個(gè)消息，楊潔的丈夫如獲至寶，這讓他們又一次看到了希望。第二天，他們將自己的房子典當(dāng)了五萬元錢，抱著試試看的心理來到了臨沂市沂水中心醫(yī)院。
    神經(jīng)外科主任相壽長、崔明芹接待了這位來自遠(yuǎn)方的患者，當(dāng)楊潔從車上被抬到病床的瞬間，二位主任的心里有一種說不出的酸楚：她蜷縮著骨瘦如柴的身體，頭發(fā)零亂地掩映著特別憔悴的臉，失神的雙眼分明寫滿了無助和無奈，問及她的相關(guān)病情時(shí)，她聲音低沉地?zé)o人能聽清……
    病魔就是這樣殘忍，這樣無情！

                                             偏癱改善，生活完全自理
    楊潔來到沂水中心醫(yī)院后，通過更加詳細(xì)的檢查，同樣被確診為額頂膠質(zhì)瘤，腫瘤確實(shí)處于運(yùn)動(dòng)區(qū)及感覺區(qū)。
    現(xiàn)在，擺在二位主任面前有兩個(gè)棘手的技術(shù)難題。
    一是與某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院以及上海醫(yī)院遇到的同一個(gè)難題就是腫瘤周圍血管密集分布，手術(shù)無從下手。
    二是手術(shù)成功后，怎么避免腫瘤的復(fù)發(fā)。
    這幾乎是世界級(jí)難題！特別是第二個(gè)難題，在世界神經(jīng)外科領(lǐng)域沒有哪個(gè)國家能夠成功的攻克。
    為什么腦膠質(zhì)瘤就這么難治呢？我們先來大體了解一下這其中的奧秘。比如說人的大腦是一個(gè)核桃，大腦分灰質(zhì)和白質(zhì)，外一層的灰質(zhì)形似核桃殼，是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原匯集的部位；大腦內(nèi)層的白質(zhì)形同核桃仁，是腦膠質(zhì)細(xì)胞聚集的位置。膠質(zhì)細(xì)胞就像一個(gè)大廈的水泥和鋼筋，它支撐著這個(gè)神經(jīng)原。因?yàn)樯窠?jīng)原本身發(fā)育比較成熟，它一般不會(huì)得惡性腫瘤。相反支撐神經(jīng)原的這部分膠質(zhì)細(xì)胞就非常容易長腫瘤，是惡性腫瘤，我們就叫它腦膠質(zhì)瘤。
    由于膠質(zhì)瘤呈浸潤性生長，所以它的最大特點(diǎn)是手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。腦膠質(zhì)瘤生長就像大樹，就是說，手術(shù)的時(shí)候你可能只把大樹的主干給砍掉了，但是它有小毛枝，小毛根，還是存在土里，所以它就像韭菜一樣的增殖，越割越長。膠質(zhì)瘤還有一個(gè)非常重要的特性，手術(shù)反而會(huì)使膠質(zhì)瘤的惡性程度增加。
    腦膠質(zhì)瘤所處的部位和它的特點(diǎn)都注定了這是一個(gè)難以攻克的難關(guān)。
    憑借十幾年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，相壽長、崔明芹主任結(jié)合楊潔的實(shí)際病情，在全科病例討論會(huì)上提出了他們經(jīng)過深思熟慮的手術(shù)方案。
    第一個(gè)難題的解決就是經(jīng)頂葉入路，“隧道法”鉆孔避開運(yùn)動(dòng)區(qū)血管行腫瘤切除。
    第二個(gè)難題的解決就是沂水中心醫(yī)院神經(jīng)外科獨(dú)創(chuàng)的對腦膠質(zhì)瘤的“個(gè)性化綜合治療方案”。
    自1993年開始，臨沂市沂水中心醫(yī)院神經(jīng)外科針對腦膠質(zhì)瘤具有侵潤性生長、手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，進(jìn)行了卓有成效的探索和研究。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，80%-90%的惡性腦膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)均發(fā)生在原發(fā)灶周圍2厘米之內(nèi)。因此，為降低復(fù)發(fā)率，必須殺滅術(shù)后原發(fā)灶周圍殘存的腫瘤細(xì)胞。盡管手術(shù)切除腫瘤是最根本的治療方法，但對特殊部位及重要功能區(qū)腫瘤很難完全切除，只能切除腫瘤的45%-90%，由于腦膠質(zhì)瘤的浸潤性生長特性以及手術(shù)應(yīng)以盡可能保護(hù)腦功能為前提，手術(shù)最好結(jié)果也只是做到肉眼全切，而不能做到病理學(xué)上的全切，因此，單純手術(shù)預(yù)后不佳。臨床研究及試驗(yàn)測算認(rèn)為，對腦膠質(zhì)瘤患者即使切除99.9%的腫瘤,殘余腫瘤也可在78天后恢復(fù)至原有腫瘤大小。
    怎樣才能殺滅手術(shù)殘留的腫瘤細(xì)胞呢？
    沂水中心醫(yī)院神經(jīng)外科的專家們設(shè)計(jì)了一個(gè)特殊的球囊，將放射性元素磷32放在一個(gè)特制的球囊中，手術(shù)時(shí)將球囊置入腫瘤區(qū)可使射線照射范圍內(nèi)的腫瘤細(xì)胞一旦進(jìn)入敏感期即被殺滅，而對正常腦細(xì)胞無殺傷作用，療效持續(xù)無間歇，且突破了外放療放射劑量的限制，因此療效顯著且不會(huì)造成神經(jīng)功能障礙。球囊法磷32內(nèi)放療，球囊集放射源不易流失和污染從而減少了癲癇、造血功能障礙等并發(fā)癥，較其它放療方法具有療效好、并發(fā)癥少、易操作、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。但由于是一個(gè)球囊，其作用范圍有限，射線的穿透力差,尤其是腫瘤周邊及較遠(yuǎn)處切不掉的腫瘤細(xì)胞得不到有效的治療，針對這一問題沂水中心醫(yī)院神經(jīng)外科專家們后期又研制成功了“多足球囊”。
多足球囊是將普通球囊球體縮小，而在囊壁上伸出12個(gè)偽足，這些偽足承載著磷32延伸至腫瘤周邊更遠(yuǎn)處，使其放射半徑延長了10毫米左右，既沿襲了普通球囊法磷32內(nèi)放療的優(yōu)點(diǎn)，又克服了其放療半徑短的不足；多足球囊體積縮小，減少了占位效應(yīng)； 根據(jù)腫瘤生長方式和切除程度，選擇性地?cái)U(kuò)展治療半徑，使劑量分布均勻。因此更具科學(xué)性、療效更顯著。
    球囊法磷32內(nèi)放療曾是沂水中心醫(yī)院的省級(jí)獲獎(jiǎng)研究課題，多年前就被《健康報(bào)》稱為“腦膠質(zhì)瘤的克星”。經(jīng)過多年來的探索和研究，最后形成了腦膠質(zhì)瘤“個(gè)性化綜合治療方案”， 也就是根據(jù)病人的綜合狀況采取因人而異的個(gè)性化綜合治療方案，如：手術(shù)+間質(zhì)內(nèi)放療；手術(shù)+間質(zhì)內(nèi)放療+術(shù)后外放療；手術(shù)+間質(zhì)內(nèi)放療+化療；手術(shù)+間質(zhì)內(nèi)放療+術(shù)后外放療+化療。同時(shí)輔以高壓氧治療等。
    目前正在研制的多功能內(nèi)放療,化療裝置將更具科學(xué)性和實(shí)用性。
    經(jīng)過二位主任的一番大體的介紹，楊潔的丈夫明白了許多，特別是二位主任科學(xué)周密的態(tài)度和堅(jiān)毅的目光，使楊潔的丈夫堅(jiān)定了信心，毅然在手術(shù)通知單上簽了字。
    手術(shù)跟預(yù)想的一樣順利，手術(shù)后的第4天，楊潔欣喜地對大夫說：“我頭痛、頭暈得不那么歷害了，左邊的胳膊、腿沒那么麻了，左腿有點(diǎn)溫度了，碰一下也有點(diǎn)感覺了！”
　　住院近一個(gè)月，楊潔的頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐消失，“我一天能吃四頓飯，并且胃口特別好。現(xiàn)在我能自己走路了！剛來醫(yī)院的時(shí)候，真的以為自己不行了呢。”楊潔一邊說，一邊激動(dòng)的掉淚。
    二位主任帶著一大群實(shí)習(xí)學(xué)生、進(jìn)修大夫查房來了，站在楊潔的床前，看見楊潔康復(fù)的這么快，二位主任的臉上露出了欣慰的微笑：“你的病情已經(jīng)基本穩(wěn)定，再做一個(gè)療程的治療就可以回家調(diào)養(yǎng)了。”聽到這個(gè)好消息，楊潔握著二位主任的手使勁地?fù)u啊搖啊，她的眼睛再一次濕潤了。二位主任對著學(xué)生們說：“目前, 我們對腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后綜合治療方案的原則是:對低級(jí)別膠質(zhì)瘤，若手術(shù)切除徹底, 術(shù)后僅用一般輔助治療，嚴(yán)密隨訪；若術(shù)后腫瘤有殘留, 應(yīng)推薦術(shù)后外放療和球囊法磷32內(nèi)放療；對高級(jí)別膠質(zhì)瘤，無論腫瘤手術(shù)后有無殘留，均應(yīng)術(shù)后外放療和球囊法磷32內(nèi)放療。另外結(jié)合免疫治療和其它如高壓氧等輔助治療以提高療效?？傊?，要根據(jù)病人的實(shí)際情況制訂因人而異的個(gè)性化綜合治療方案。”
    神經(jīng)外科的全體醫(yī)護(hù)人員像關(guān)心自己的親姐妹一樣呵護(hù)著楊潔，他們跑前跑后、忙里忙外，四十多天的時(shí)間就在大家的忙碌中流走了，楊潔也在大家的忙碌中站了起來。

                          挽救了性命，還給楊潔一個(gè)完整的家
    沂水中心醫(yī)院神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)過40多天的精心治療、呵護(hù)，楊潔終于康復(fù)可以出院了。所有費(fèi)用只有1萬多點(diǎn)。臨出院那天，楊潔高興極了，主動(dòng)要求跟醫(yī)護(hù)人員一起照個(gè)相，留個(gè)念想。大家都欣然同意了。
    回江蘇后，丈夫把房子贖了回來，楊潔按照二位主任的囑咐頭幾年每年復(fù)查一次CT，每兩個(gè)月來院更新磷32，復(fù)查了幾次，腫瘤都沒有復(fù)發(fā)，身體越來越棒，并能干一些適當(dāng)?shù)捏w力活，丈夫也從小生意做起，越做越紅火，小日子又回到了從前。
    2009年初秋，19歲的女兒以優(yōu)異的成績考上了南京大學(xué)，43歲的楊潔同女兒一樣高興地手舞足蹈。高興之余，楊潔翻出了13年前和沂水中心醫(yī)院神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員的合影，看著照片，楊潔想起了13年前發(fā)生在自己身上的一切，特別是在沂水中心醫(yī)院住院的40多天里發(fā)生的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，想著想著，眼淚模糊了雙眼。晚上，楊潔把丈夫和女兒叫到跟前：“我想跟你們商量件事情，在女兒開學(xué)之前，我想跟你們一起去山東看望我的救命恩人！我們?nèi)胰说亩魅?！如果沒有沂水中心醫(yī)院的好技術(shù)，那些好心的人，哪有我的今天，哪有今天的這個(gè)家！”
    丈夫、女兒拍手贊成。
    第二天，他們一家人坐上了北去的汽車，于是就有了開頭的一幕。                   （一言）

相關(guān)鏈接：
    多足球囊同位素內(nèi)放療裝置是沂水中心醫(yī)院相壽長、崔明芹等同志根據(jù)腦膠質(zhì)瘤的生長特性和同位素磷32的射線特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的間質(zhì)內(nèi)放療裝置，并獲國家專利，專利號(hào)：20083975。
    同位素磷32是一種放射線元素，釋放肉眼看不見的β射線，半衰期為12.4天，放射半徑4mm，注藥一次30天可有效地殺滅瘤細(xì)胞。因其放射半徑短，便于使用和防護(hù)。
    多足球囊同位素內(nèi)放療裝置是由多足球囊和注藥泵、連接件組成。手術(shù)時(shí)多足球囊植入手術(shù)切除腫瘤后的瘤床中心，伸出的偽足有效的克服了磷32放射半徑的不足。置于頭皮下顱骨外的注藥泵由一尾管與多足球囊相連，可以通過穿刺注藥泵更換到期無效的為新的磷32同位素膠體，達(dá)到持續(xù)有效追蹤殺滅瘤細(xì)胞，從而起到治療腦膠質(zhì)瘤的目的。球囊法磷32內(nèi)放療還能克服一般注入同位素膠體流溢造成的其他部位腦組織和顱神經(jīng)的損害，也避免了血液吸收進(jìn)入骨髓而造成造血功能障礙。該方法更換同位素簡便易行、不需住院。
    此法治療腦膠質(zhì)瘤療效顯著，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》、《中華腫瘤防治雜志》、《健康報(bào)》、《山東醫(yī)藥》等媒體相繼做過報(bào)道。
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