一、概述泌尿系結(jié)石簡稱尿石，是指在泌尿系統(tǒng)內(nèi)因尿液濃縮沉淀形成顆?；虺蓧K樣聚集物，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，常見病，好發(fā)于青壯年，近年來發(fā)病率有上升趨勢。泌尿系結(jié)石是腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石的總稱。以突然發(fā)生的劇烈腰痛、牽引少腹，尿頻、尿急、尿痛、尿色混濁，甚至尿中有血或砂石為主要臨床表現(xiàn)。腹部 X線平片可見結(jié)石陰影，或 B型超聲波檢查可見結(jié)石光團(tuán)。中醫(yī)文獻(xiàn)稱石淋、砂淋、血淋(尿血明顯者)等。泌尿系結(jié)石可引起尿路損傷、梗阻，并發(fā)感染，致使腎功能受損。泌 尿系結(jié)石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，約4～5∶1。形成機(jī)制未完全闡明，有多種學(xué)說。復(fù)發(fā)率高。對多數(shù)結(jié)石尚無十分理想的預(yù)防方法。尿石 癥發(fā)病有地區(qū)性。在我國多見于長江以南。北方相對少見。近三十年來，我國上尿路(腎、輸尿管)結(jié)石發(fā)病率顯著提高，下尿路(膀胱)結(jié)石日趨少見。膀胱結(jié)石 中，原發(fā)性結(jié)石明顯少于繼發(fā)性結(jié)石。近十年來，尿路結(jié)石的治療方法有了迅速發(fā)展，90%左右的尿路結(jié)石可不再采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療。二、疾病概況尿 石癥病人的年齡高峰在25-40歲之間，女性有兩個高峰，即25-40歲及50-65歲。出現(xiàn)第二個高峰可能與女性絕經(jīng)及骨質(zhì)疏松有關(guān)，2-3%的結(jié)石病 發(fā)生在2-6歲的兒童身上，常與尿路感染、先天畸形有關(guān)。男：女約為3.1-9.46/1，各地區(qū)差異較大，其中男性患上尿路結(jié)石約是女性的1-2倍。尿 石癥的發(fā)病情況，地區(qū)差異非常明顯。根據(jù)北1976年和1980-1983年兩次的調(diào)查，我國尿結(jié)石的發(fā)病大致是黃河以北低于14%，長江以南為 22-45%，個別省市可達(dá)50%以上(占泌尿外科住院病人的比率)。我國的部分地區(qū)是結(jié)石高發(fā)區(qū)，如珠江三角洲，湖南南部山區(qū)，山東省膠東地區(qū)，河南豫 西地區(qū)，廣西玉林地區(qū)，淮河中下游地區(qū)，東北松嫩平原地區(qū)等。三、臨床診斷泌尿結(jié)石的診 斷最常用的方法是B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)0、3mm以上的結(jié)石，技術(shù)熟練的醫(yī)務(wù)人員，可以利用B超檢查全泌尿系的結(jié)石，直觀、方便、無創(chuàng)傷。x線腹平片，可以 看到大部分的泌尿系結(jié)石，對陰性結(jié)石，x線可以穿透結(jié)石，因而看不到。x線造影，對于可異的輸尿管結(jié)石，可以判斷是結(jié)石還是狹窄。CT的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率最 高。但是費用偏高。MRI費用高，檢出率并不十分理想。對于一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據(jù)。四、常見原因原因不明、機(jī)制不清的尿結(jié)石稱為原發(fā)性尿石。代謝性尿石，這類結(jié)石最為多見，是由于體內(nèi)或腎泌尿系結(jié)石內(nèi)代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風(fēng)的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時磷酸鹽大量增加等?；纬傻慕Y(jié)石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結(jié)石。繼 發(fā)性或感染性結(jié)石。主要為泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染，特別是能分解尿素的細(xì)菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團(tuán)或膿塊為核心 而形成結(jié)石。此外結(jié)石的形成與種族(黑人發(fā)病少)、遺傳(胱氨酸石遺傳趨勢)、性別、年齡、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況以及尿路本身疾患如尿路狹窄、前 列腺增生等均有關(guān)系。五、臨床表現(xiàn)其臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間 歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射;出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。草酸鈣結(jié)石質(zhì)硬，粗糙，不規(guī)則，常呈桑椹樣，棕褐色。磷酸鈣、磷酸 鎂銨結(jié)石易碎，表面粗糙，不規(guī)則，灰白色、黃色或棕色，在X光片中可見分層現(xiàn)象，常形成鹿角形結(jié)石。尿酸結(jié)石質(zhì)硬，光滑或不規(guī)則，常為多發(fā)，黃或紅棕色， 純尿酸結(jié)石在X光片中不被顯示。胱氨酸結(jié)石光滑，淡黃至黃棕色，蠟樣外觀。六、預(yù)防目前，隨著人們生活水平的不斷提高，其結(jié)石的發(fā)病率也在不斷增高，雖然現(xiàn)在泌尿結(jié)石的情況在不斷的上升，但是只要我們從生活中多加注意，就能起到預(yù)防的作用。生活預(yù)防注意膳食結(jié)構(gòu)，尿石的生成和飲食結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系。因此，注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)尿石成分的不同，飲食調(diào)理應(yīng)該采取不同的方案。如草酸鈣結(jié)石患者宜少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。治 療引起泌尿系結(jié)石的某些原發(fā)病甲狀旁腺功能亢進(jìn)(甲狀旁腺腺瘤、腺癌或增生性變化等)會引起體內(nèi)鈣磷代謝紊亂而誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。這樣，就需要先治療甲狀旁 腺患。尿路上的梗阻性因素，如腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等會造成尿液蓄積，引起尿液“老化”現(xiàn)象。尿中的有機(jī)物沉積“老化”后，就可能增大而變成非晶 體的微結(jié)石。所以，治療引起泌尿系結(jié)石的某些原發(fā)病對于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)也非常重要。預(yù)防和治療泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關(guān)系到尿石癥的防治效果。服用中藥每隔一定時間，用中藥金錢草和海金沙泡水服，有利于排出體內(nèi)細(xì)小的結(jié)石。如果條件允許，也可找中醫(yī)師根據(jù)自己的病情開一張簡潔的中藥處方泡服。多飲水。應(yīng)該養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣以增加尿量，稱為“內(nèi)洗滌”，有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的排除。當(dāng)然，應(yīng)該注意飲水衛(wèi)生，注意水質(zhì)，避免飲用含鈣過高的水。多活動。平時要多活動，如散步、慢跑等。體力好的時候還可以原地跳躍，同樣有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)。飲食預(yù)防泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、尿道結(jié)石和膀胱結(jié)石。腎結(jié)石是由草酸鈣組成的化學(xué)物質(zhì)，可引起腎絞痛。目前，醫(yī)生建議采用減少飲食中鈣攝入量的方法來預(yù)防腎結(jié)石的復(fù)發(fā)。根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，決定預(yù)防結(jié)石的飲食。尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食，膀胱酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果、蔬菜能使尿液轉(zhuǎn)為堿性，對防止尿酸和胱氨酸結(jié)石較好，肉類食物使尿呈酸性，對防止感染結(jié)石較好。對磷酸結(jié)石采用低鈣、低磷飲食，含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣、高鹽、高草酸、高動物蛋白、高動物脂肪及高糖飲食。采用高纖維飲食，一般認(rèn)為患者有腎結(jié)石的病人最好能少吃鹽和動物性蛋白，堅持大量飲水，保持尿量在2000~3000毫升/天，這樣不但起到預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的作用，還能保證鈣攝入量，對身體其它方面都有好處。