科室介紹
產三科
我院產科成立于1945年,經(jīng)過半個多世紀的滄桑巨變,現(xiàn)已發(fā)展成為技術力量雄厚、設備先進、服務項目齊全的科室,特別是近幾年,各方面有了突飛猛進的發(fā)展,被評為“國家級愛嬰醫(yī)院”“臨沂市重點??啤钡确Q號?,F(xiàn)我院產科有住院床位200張,醫(yī)護人員150人,其中高級職稱人員20人。產科門診設有普通門診、專家門診、高危妊娠門診、遺傳咨詢門診、孕婦學校等;病房共有5個病區(qū),分別設有3個產科病區(qū)及1個家庭化產房(LDRP產房)病區(qū),設有溫馨病房、康樂待產室、康樂分娩室。病房內配有中心吸引、中心供氧、遠程胎兒監(jiān)護、床邊及全產程胎兒監(jiān)護、 床頭呼叫、臍血流監(jiān)測、產科B超等相關檢查及設備,并開展了無痛分娩、無痛流產、導樂陪伴分娩等工作。我院產科幾十年來一直擔負著臨沂市北部及周邊縣區(qū)的孕產婦危重癥診斷、治療及搶救等工作,年分娩量大于1萬人次,搶救了無數(shù)危重孕產婦?,F(xiàn)我院產科開展了產檢篩查及產前診斷工作,開展了子宮及周圍血管的各種縫合技術及介入下子宮動脈栓塞術等,使以往產后大出血需切除子宮的患者有了保留子宮的可能。我院產科不斷派出醫(yī)護人員前往北京、上海、濟南等全國知名醫(yī)院進修學習,不斷請專家來我院會診、講學,技術、服務水平與國內領先水平同步。我院產科在不斷提高自身業(yè)務水平同時,同時承擔著濱州醫(yī)學院、濰坊醫(yī)學院、菏澤醫(yī)專、山東醫(yī)專等高等院校的臨床見習、實習及帶教工作。產科全體醫(yī)護人員將在院領導的帶領下,繼續(xù)本著務實、求精、全心全意為病人服務的原則,不斷進取,為社會提供滿意的服務。
特殊診療項目: 多種術式縫合術用于兇險性前置胎盤保留子宮 兇險性前置胎盤是指既往有剖宮產史,此次妊娠為前置胎盤,且胎盤附著于原子宮瘢痕部位者,常伴有胎盤植入,是導致產前、產時及產后大出血的主要原因之一,出血兇猛,常并發(fā)休克和DIC等嚴重并發(fā)癥,往往需要切除子宮。其發(fā)生率隨剖宮產次數(shù)的增加而增加,1次剖宮產后發(fā)生前置胎盤伴植入的發(fā)生率為10%,而2次及2次以上剖宮產后其發(fā)生率則高達59.2%,兇險性前置胎盤的危害有:產后大出血、子宮切除術發(fā)生率高、泌尿系統(tǒng)損傷。既往兇險性前置胎盤患者出現(xiàn)產后大出血多數(shù)需切除子宮,而且極易損傷周圍器官,產三科對于此類孕產婦采用多學科綜合管理,多個科室參與手術搶救。產科高年資醫(yī)師進行評估,定期產前檢查,選擇合適的終止妊娠孕周,術中采用多種縫合方式,出血量明顯減少,避免損傷周圍臟器,絕大多數(shù)患者保留了子宮。近3年來產三病區(qū)開展多種術式縫合術用于兇險性前置胎盤保留子宮的治療數(shù)十例,均保留子宮,孕婦痊愈出院。 緊急宮頸環(huán)扎術 宮頸機能不全又稱宮頸口松弛癥,會在妊娠中期、無宮縮的情況下宮頸展平、宮頸管擴張、羊膜囊突出,最終導致妊娠中期流產或早產。一般發(fā)生在妊娠12-28周。在懷孕后,正常的宮頸是閉合的,如果孕婦宮頸松弛,隨著胎兒和胎盤的增大,宮頸不能承受增大的宮腔壓力,在沒有宮縮的情況下出現(xiàn)宮頸擴張或羊膜囊突出,進而破水并誘發(fā)子宮收縮,就會引起流產或早產。由于早期可沒有任何的臨床癥狀,只能在孕期通過B超檢測宮頸內口的形態(tài)以及宮頸管長度來判斷,很容易被忽視,一旦出現(xiàn)臨床癥狀大多會發(fā)展為難免性流產。因此該疾病預后取決于孕期是否及時發(fā)現(xiàn)并采取恰當?shù)奶幚泶胧?,早期診斷和及時正確處理對于宮頸機能不全孕產婦具有重要意義。宮頸環(huán)扎術作為治療宮頸機能不全的主要方式,沿用至今已有50多年歷史。緊急宮頸環(huán)扎術指的是宮頸機能不全患者在宮頸口已擴張,羊膜囊鍥入宮頸管內甚至脫出宮頸外口時,為了挽救發(fā)育正常但未成熟的胎兒而采取的急癥手術。多數(shù)的宮頸機能不全可實施擇期宮頸環(huán)扎術以防止下次流產的發(fā)生,然而,臨床上約有32%的宮頸機能不全是由先天性因素導致,這類因素引起的宮頸機能不全在臨床實際工作中容易被忽視,其次,一些基層醫(yī)院對于宮頸機能不全認識不夠,有些患者等到宮頸口擴張才轉到上級醫(yī)院,此時需進行緊急宮頸環(huán)扎術。產三科已實施數(shù)十例緊急宮頸環(huán)扎術,均已成功延長孕周,明顯提高新生兒存活率。 改良式胎位不正外倒轉 胎位不正包括臀位和橫位,足月妊娠臀位的發(fā)生率為3-4%,是最常見的一種胎位異常,由于臀位陰道分娩造成的難產率、圍產兒死亡率以及病率高于頭先露分娩的3-8倍,因此,近年來更傾向于臀位剖宮產分娩。外倒轉術(external cephalic version,ECV)是彩超引導下術者通過向孕婦腹壁施加壓力,用手向前或向后旋轉胎兒,將胎兒由臀位或橫位經(jīng)孕婦腹壁轉成頭位的一種產科手術操作,可以降低臀位陰道分娩的并發(fā)癥以及剖宮產的相關風險和剖宮產率。改良式外倒轉術與以往的外倒轉術不同,以往的外倒轉術在孕30-32周在門診進行,風險大,即使外倒轉成功也容易自動回轉為臀位。改良式外倒轉術在孕36-37周進行,給予胎兒自然回轉的機會,進行手術操作前給予宮縮抑制劑,在彩超及胎心監(jiān)護監(jiān)測下進行,更安全,成功率更高,即使手術失敗胎兒也已經(jīng)成熟,不會對母親及圍產兒造成不良影響。外倒轉適應癥廣泛,只要是單胎、無陰道分娩禁忌癥、經(jīng)孕婦及家屬充分知情同意都可以實施,給臀位孕婦帶來了經(jīng)陰試產的機會,克服了胎位不正一律剖宮產的弊端,節(jié)約社會資源,創(chuàng)造良好的社會效益。從2020年開始至今產三科已實施十余例,均已成功分娩。