科室介紹
腎內(nèi)科二病區(qū)
腎內(nèi)科成立于1992年,是臨沂市最早成立的腎病學(xué)專(zhuān)科之一。目前共有醫(yī)師24人。腎內(nèi)科二區(qū)共有醫(yī)師9人,高級(jí)職稱(chēng)1人,腎內(nèi)科主要收治急慢性腎小球腎炎、各種原發(fā)性、繼發(fā)性腎病綜合癥、急進(jìn)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、遺傳性腎臟病、腎小管酸中毒、急慢性間質(zhì)腎炎;急慢性腎盂腎炎、難治性尿路感染;尿毒癥長(zhǎng)期替代治療血液透析、腹膜透析及綜合治療慢性腎功能不全。
特殊診療項(xiàng)目: 腹膜透析 腹膜透析是利用患者自身的腹膜作為半透膜,通過(guò)特殊的腹透管向腹腔注入腹膜透析液,血液中的毒素通過(guò)腹膜上豐富的毛細(xì)血管壁,彌散進(jìn)入腹膜透析液得以清除,同時(shí)向腹膜透析液內(nèi)加葡萄糖或其他成分以提高腹膜透析液的滲透壓,血液中過(guò)多的水分可滲透進(jìn)入腹膜透析液中,達(dá)到超濾脫水的目的。治療人群主要為尿毒癥患者及急性腎衰竭患者,其最大優(yōu)勢(shì)是保護(hù)腎臟殘余腎功能,延緩腎臟進(jìn)展至無(wú)尿的時(shí)間。 腹膜透析適應(yīng)癥: 1、老年人、兒童:與血透相比,腹膜透析不需要建立管路,避免了反復(fù)穿刺帶來(lái)的疼痛以及恐懼心理; 2、有心腦血管疾病史或心血管狀態(tài)不穩(wěn)定者(如心絞痛、心肌梗死、心肌病、嚴(yán)重心律失常、腦血管意外、反復(fù)低血壓和頑固性高血壓等) 3、血管條件不佳或反復(fù)動(dòng)靜脈造瘺失敗。 4、凝血功能障礙伴明顯出現(xiàn)傾向,(尤其如顱內(nèi)出血、胃腸道出血、顱內(nèi)血管瘤等) 5、尚存較好的殘余腎功能,腹膜透析對(duì)殘存腎功能保護(hù)較好,延緩尿量的減少; 6、偏好居家治療,或需要白天工作,上學(xué)者。 7、交通不便的農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)患者。 腹膜透析技術(shù)重在管理,目前我科共管理腹膜透析患者70余例,腹膜炎發(fā)生率0.2次/病人年,遠(yuǎn)低于國(guó)家0.5次/病人年的平均水平。 我科目前有專(zhuān)門(mén)腹膜透析換液診療室、腹透醫(yī)師及護(hù)士,通過(guò)院內(nèi)操作演示及培訓(xùn),營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),院外電話隨訪、家庭隨訪同時(shí)建立腹膜透析隨訪門(mén)診,技術(shù)及管理水平處于省內(nèi)先進(jìn)水平,臨沂市內(nèi)技術(shù)領(lǐng)先。 二、血漿置換治療新月體腎炎 新月體腎炎為我科急危重癥,早期診斷困難,晚期治療效果差,預(yù)后差,死亡率高。我科通過(guò)血漿置換將患者體內(nèi)異??贵w代謝,并配合激素減少異常抗體產(chǎn)生,大大減少了患者的死亡率及發(fā)展至尿毒癥的可能性。由于新月體腎炎的治療需要早期及時(shí)診斷、及時(shí)治療,晚期治療效果差,大多數(shù)醫(yī)院由于診療能力差,無(wú)法精確診斷,我科該項(xiàng)技術(shù)處用省內(nèi)先進(jìn)水平,臨沂市內(nèi)領(lǐng)先。 目前我科血漿置換每次耗費(fèi)血漿約2000ml,血漿耗費(fèi)量大,我科目前正在積極采用雙重血漿置換,血漿每次耗費(fèi)在600ml左右,治療效果與之前傳統(tǒng)方法基本一致。