近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）成功為一例重癥急性胰腺炎患者開展VV-ECMO（體外膜氧合）技術(shù)，并于三日后順利撤機(jī)。這是我院開展的第一例ECMO救治技術(shù)，標(biāo)志著我院在重癥救治和ECMO應(yīng)用方面達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

患者因“突發(fā)腹痛4小時(shí)入住心內(nèi)科三病區(qū)，既往糖尿病病史20年、高血壓病病史20年、腦梗死病史20年，遺留左側(cè)肢體麻木感。入院后完善相關(guān)檢查，血淀粉酶高，>1000U/L，考慮胰腺炎，遂轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)，主要診斷：重癥急性胰腺炎、膿毒性休克、MODS、冠心病、高血壓等。后因呼吸衰竭行氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。因血紅蛋白進(jìn)行性下降，請普外二科會(huì)診，診斷性腹腔穿刺抽出暗紅色血性液體，考慮急性重癥出血壞死性胰腺炎，并在手術(shù)室全麻下行剖腹探查、胰腺壞死組織清除、胰腺被膜切開減壓、多處腹膜切開減壓、多處腹腔置雙套管VSD引流、腹腔粘連分離、膽囊造瘺術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)繼續(xù)給予綜合治療。經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診，考慮患者病情危重，氧合指數(shù)低，存在重度ARDS，依靠呼吸機(jī)難以維持氧合，呼吸衰竭難以糾正，可行ECMO治療改善心肺功能及組織氧供，為后續(xù)治療贏得時(shí)機(jī)。上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并征得家屬同意后，行VV-ECMO治療，經(jīng)過治療后患者呼吸改善，應(yīng)用呼吸機(jī)能夠滿足氧合，征得家屬同意后撤除ECMO。

    體外膜式氧合（ECMO） 是體外生命支持（ECLS）技術(shù)的一種，用于部分或完全替代患者心肺功能，使其得以充分休息，從而為原發(fā)病的診治爭取時(shí)間。根據(jù)患者的需求，可以進(jìn)行僅替代肺功能的靜脈-靜脈模式（VV-ECMO）或完全的心肺功能替代的靜脈-動(dòng)脈模式（VA-ECMO）。體外膜氧合作為一種可經(jīng)皮置入的機(jī)械循環(huán)輔助技術(shù)，具有置入方便、不受地點(diǎn)限制、可同時(shí)提供雙心室聯(lián)合呼吸輔助和價(jià)格相對低廉等優(yōu)點(diǎn)，近年來開始應(yīng)用于常規(guī)生命支持無效的各種急性循環(huán)和(或)呼吸衰竭。隨著ECMO用于循環(huán)和(或)呼吸輔助臨床經(jīng)驗(yàn)的積累以及生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的進(jìn)步，更加便攜、性能更加穩(wěn)定的ECMO設(shè)備進(jìn)入臨床，越來越多的危重癥患者從中獲益。據(jù)國際體外生命支持組織(ELSO)統(tǒng)計(jì)，截至2017年7月，世界范圍內(nèi)共計(jì)16561例成人循環(huán)衰竭患者接受了ECMO輔助治療。近年來我國ECMO治療例數(shù)增加迅猛，根據(jù)中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外循環(huán)分會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2016年全國ECMO例數(shù)達(dá)到1234例。自2019年底，我國湖北省武漢市陸續(xù)出現(xiàn)多例新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）病例，此后疫情逐漸擴(kuò)散至全國。國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第八版）》建議， 對于常規(guī)治療無效的危重型患者可采用體外膜肺氧合ECMO）作為高級(jí)生命支持的有效措施。

    為了盡快將此技術(shù)運(yùn)用到臨床，我院派重癥醫(yī)學(xué)科吳鵬主治醫(yī)師、龍海飛主治醫(yī)師到河南省鄭大一附院體外支持中心進(jìn)行學(xué)習(xí)ECMO技術(shù)。在學(xué)習(xí)期間，分別獨(dú)立完成10余例ECMO上機(jī)，管理患者20余例，下機(jī)10余例。最后順利通過考核，拿到資格證書。返院后成功開展我院第一例ECMO。以后，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)溝通，加強(qiáng)合作，不斷提高ECMO技術(shù)，進(jìn)一步推廣應(yīng)用ECMO技術(shù)就診危重患者，更好的為病人服務(wù)。