急診就診流程
急診留觀制度
一、需要留在急診科觀察的患者,須急診值班醫(yī)師或門診醫(yī)師在門診病歷記錄留觀,并在急診病歷系統(tǒng)患者去向選擇留觀,方可收入急診觀察室,留觀時(shí)間原則上不超過 72 小時(shí)。
二、在辦理留觀時(shí),患者須提供真實(shí)姓名、年齡、性別、費(fèi)用類別(醫(yī)保、自費(fèi)),及時(shí)交納費(fèi)用。醫(yī)保患者嚴(yán)格履行醫(yī)保相應(yīng)流程。
三、急診值班醫(yī)師和護(hù)士嚴(yán)密觀察患者病情、及時(shí)治療,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,急診值班醫(yī)師至少早晚各查房一次,隨時(shí)查看危重患者,及時(shí)修訂診療計(jì)劃,按規(guī)定格式書寫病歷、記錄病情(包括輔助檢查)、處理經(jīng)過等,必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)專業(yè)會(huì)診。急診科值班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)巡視患者,按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反應(yīng)情況。
四、值班醫(yī)師應(yīng)書寫留觀記錄,動(dòng)態(tài)掌握患者病情,及時(shí)與患者或其家屬溝通,征求他們對(duì)診療方案的意見,并簽署相關(guān)知情同意書或于病歷中簽字確認(rèn),留觀結(jié)束后,值班醫(yī)師需在病程記錄中記錄留觀患者的去向。
五、嚴(yán)格執(zhí)行留觀患者登記制度,記錄要全面、詳細(xì)、認(rèn)真。
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