3月2日，在八樓會議室召開了抗菌素合理應用專題會議。黨委書記、院長郝培來，黨委副書記、副院長竇忠東，副院長尤潤生、張光征，紀委書記張志剛，工會主席趙明宏，院長助理萬克林及藥事管理委員會全體成員參加了會議。會議由副院長尤潤生主持。
  尤院長首先指出，抗菌藥物應用不規(guī)范的問題比較普遍，重復濫用造成大量耐藥菌產(chǎn)生，給治療帶來了困難，給病人造成很大浪費，衛(wèi)生部已把抗菌藥物合理應用作為一項重要任務來抓。近幾年來，我院根據(jù)上級文件精神，結合醫(yī)院實際情況，加強了對抗菌藥物合理應用方面的管理，取得了很大成績，但仍存在不少問題。這次會議的內(nèi)容就是對我院2009年抗菌藥物臨床應用情況及檢查進行總結，討論修改藥劑科制定的《抗菌藥物臨床應用細則》和《抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定》兩個文件，研究對細菌培養(yǎng)耐藥前十位的抗菌藥物的處置措施。最后，郝院長還要根據(jù)醫(yī)院2010年工作計劃對今后如何加強抗菌藥物臨床應用的管理和進一步提高抗菌素合理使用水平作重點部署和安排。
  隨后，藥劑科主任丁元晶對《2009年抗菌藥物臨床使用檢查情況》進行了全面的分析總結，指出了使用過程中存在的主要問題，并通報了使用較好的科室和存在問題較多的科室。丁主任與全體人員共同全文學習了《沂水中心醫(yī)院抗菌藥物應用細則》（草稿）并簡要說明了《沂水中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定》（草稿）的內(nèi)容，交由藥事管理委員會討論，丁主任還詳細說明了在我院耐藥前十位的抗菌素，是否淘汰或保留，請藥事管理委員會討論確定。
  與會人員就《沂水中心醫(yī)院抗菌藥物應用細則》（草稿）和《沂水中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定》（草稿）及我院耐藥前十位的抗菌素去留問題進行了熱烈討論。會議最后確定：
  1.I類切口手術預防性用藥執(zhí)行衛(wèi)生部文件規(guī)定的用藥范圍。
  2.10種藥品都是價格低廉的常用藥，特別是青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢曲松等在胸外科、小兒內(nèi)科等對某些疾病很有效，阿齊霉素等對抗支原體、衣原體感染效果好，應該予以保留，以滿足群眾需要。
  3.醫(yī)院要建立預警機制，每半年對細菌培養(yǎng)結果通報一次，對于耐藥超過50%的就應停止經(jīng)驗性用藥，對超過75%的要暫停使用一段時間。
  4.對兩個文件，丁主任要根據(jù)討論提出的意見進行修改完善，經(jīng)院長審閱后發(fā)布執(zhí)行。
  最后，郝院長作重要講話，提出：
  一、加強以抗菌素為代表的藥品使用管理工作
  抗菌素應用不規(guī)范是全國性問題，在基層更嚴重。我院在抗菌素科學合理使用上把握的主要問題是：防止濫用；而對于醫(yī)院科學合理用藥的主要措施就是：降低藥品比例。制定各專業(yè)科學的用藥比例是首要的，以引導醫(yī)師有針對性的用藥。
  二、要選準抗菌素管理的突破口
  我院把I類切口手術作為抗菌素管理的突破口，因為I類切口手術預防用藥是衛(wèi)生行政部門重點質控內(nèi)容，也是每次醫(yī)院質量檢查的重點。各科室要結合專業(yè)特點制定好各自抗菌素的使用管理辦法。
  三、要搞好抗菌素使用的預警制度
  耐藥超過50%以上的發(fā)出預警通報，對超過75%的要暫停使用。但對于超過75%以上耐藥的抗菌藥物是否停止購進，應全面分析論證，以免影響群眾需求。
  四、做好各種藥品藥敏試驗，提高細菌培養(yǎng)率
  把細菌藥敏試驗耐藥率作為抗菌素引進和使用的主要依據(jù)，今后新進抗菌素需經(jīng)討論論證，符合標準的方可引進。
  五、要嚴格抗菌素的使用權限
  嚴禁越權使用，嚴格預防用藥范圍，嚴格特殊藥品的使用。
  六、加強抗菌素使用的病程記錄和分析
  嚴格按病歷書寫規(guī)定作使用記錄和分析。
  七、應用抗菌素要與院內(nèi)感染管理相結合
  要有院內(nèi)感染意識，規(guī)范抗菌素應用，規(guī)避因抗菌素應用不當所致院內(nèi)感染糾紛。
  八、抗菌素和藥品使用與管理仍實行科主任責任追究制
  九、要看到藥品管理未來的難點
  藥品比例的控制是醫(yī)院永恒的課題，藥事管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，醫(yī)改零差價執(zhí)行后藥品管理的難度會更大。
  十、探索數(shù)字化醫(yī)院對于藥品和抗菌藥物應用的質控辦法
  尤院長就會議內(nèi)容的貫徹落實提出了三點要求：
  1.要認真學習貫徹落實好院長精神和本次會議內(nèi)容。特別是藥事管理委員會成員要認真落實，加強管理，帶頭使用好抗菌素，帶頭制定好本科室抗菌藥物臨床應用實施細則。帶頭執(zhí)行好醫(yī)院降低藥品比例的有關規(guī)定。
 2.加強會議精神的宣傳教育。利用簡報、院報、藥訊甚至是講座等形式強化大家抗菌素合理應用的知識，提高知曉率和應用水平，加強管理，防止濫用。
 3.要加強I類切口抗菌素應用的管理，進一步提高細菌標本培養(yǎng)數(shù)量，更好地指導臨床合理應用抗菌素。