8月3日，臨沂市中心醫(yī)院首例應(yīng)用CAT-T細(xì)胞療法治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤行自體造血干細(xì)胞移植后再次復(fù)發(fā)的患者從血液內(nèi)科順利出院，標(biāo)志著醫(yī)院在淋巴瘤診療方面邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

患者男性，71歲，病程長(zhǎng)達(dá)10余年，經(jīng)歷了利妥昔單抗靶向治療，多療程化療、放射治療及自體造血干細(xì)胞移植多種方法治療后仍然出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，加之患者年齡大，體能差，臟器功能脆弱，繼續(xù)行大劑量化療不能耐受，經(jīng)過(guò)科室多次集體討論后決定采取當(dāng)前治療復(fù)發(fā)難治彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤最有希望的手段——CAR-T細(xì)胞療法。確定應(yīng)用CAR-T細(xì)胞療法后，重新評(píng)估患者年齡、體能評(píng)分、腫瘤負(fù)荷及各臟器功能等，確定患者無(wú)活動(dòng)性感染，可以進(jìn)行單采細(xì)胞采集，予以藥物洗脫后在血液內(nèi)科移植病區(qū)采集單個(gè)核細(xì)胞（PBMC），共采集4.2×10⁷個(gè)細(xì)胞，采集后于山東省齊魯細(xì)胞治療工程技術(shù)有限公司進(jìn)行CAT-T細(xì)胞培養(yǎng)，最終獲得30.7×10⁷個(gè)抗CD19 -CAR-T細(xì)胞。細(xì)胞培養(yǎng)成功后，經(jīng)過(guò)一系列的準(zhǔn)備，行抗CD19 -CAR-T細(xì)胞回輸，共回輸抗CD19-CAR-T細(xì)胞16.3×10⁷（40ml），回輸過(guò)程順利?；颊呋剌敽?周內(nèi)病情平穩(wěn)，抗CD19-CAR-T細(xì)胞擴(kuò)增良好，CAR-T細(xì)胞擴(kuò)增至3.79×10⁸（CAR拷貝數(shù)/ugDNA），且未出現(xiàn)明顯細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）和免疫效應(yīng)細(xì)胞相關(guān)神經(jīng)毒性綜合征（ICANS），且患者脾臟明顯縮小，血像基本恢復(fù)正常，評(píng)估病情緩解出院。

 CAR-T細(xì)胞療法是指CAR-T治療，全稱(chēng)為嵌合抗原受體修飾的T細(xì)胞治療，是目前臨床上針對(duì)腫瘤的一種新型免疫細(xì)胞精準(zhǔn)靶向治療技術(shù)。曾有媒體將CAR-T細(xì)胞療法描述為“120萬(wàn)抗腫瘤神藥”，從另一個(gè)側(cè)面顯示了其卓越的臨床療效。CAR-T治療是通過(guò)基因工程這項(xiàng)技術(shù)，先激活患者T細(xì)胞，然后在激活T細(xì)胞上添加腫瘤嵌合抗原受體，最后在專(zhuān)業(yè)的儀器或設(shè)備的輔助下，獲得CAR-T細(xì)胞然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，這些被修飾的CAR-T細(xì)胞會(huì)對(duì)腫瘤細(xì)胞展開(kāi)攻擊，消滅腫瘤細(xì)胞，最終達(dá)到治療腫瘤類(lèi)疾病的目的。它在急性淋巴細(xì)胞白血病、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤的臨床應(yīng)用取得了顯著的臨床療效，是當(dāng)前發(fā)展最為迅速的腫瘤治療手段，為許多終末期血液腫瘤患者帶來(lái)了新生。目前該項(xiàng)技術(shù)主要應(yīng)用于血液系統(tǒng)惡性腫瘤的治療，其它實(shí)體腫瘤尚處于研究階段。

本次治療是醫(yī)院血液內(nèi)科首次引進(jìn)CAR-T細(xì)胞療法治療復(fù)發(fā)難治彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，其過(guò)程順利，流程規(guī)范，為血液內(nèi)科進(jìn)一步開(kāi)展此項(xiàng)新技術(shù)奠定了基礎(chǔ)。在今后的工作中，血液內(nèi)科將重點(diǎn)加強(qiáng)淋巴瘤亞專(zhuān)科建設(shè)，在日常工作中切實(shí)貫徹淋巴瘤全程化管理的理念，不斷提升淋巴瘤診療水平，造福于沂蒙山區(qū)域淋巴瘤患者，提升沂蒙山區(qū)人民群眾的就醫(yī)獲得感，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。