就診須知
急診科工作流程
120接診或自行來院→急診護(hù)士測(cè)T、P、R、BP，觀察神志→立即通知值班醫(yī)生→醫(yī)生立即接診查體→完善檢查：
① 輕中癥：輸液、治療、取藥、留觀，好轉(zhuǎn)離院。留觀期間病情加重者則住院、手術(shù)、ICU；
②危重：立即進(jìn)入搶救室進(jìn)行搶救→心肺復(fù)蘇、吸氧、開放靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)→住院、手術(shù)、ICU。
急診服務(wù)時(shí)限 掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間≤10分鐘；超聲檢查自開出檢查單到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘；大型設(shè)備檢查自開出檢查單到出具結(jié)果時(shí)間≤2小時(shí)；血、尿、大便常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查自開出檢查單到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘；生化、免疫、血凝等檢驗(yàn)項(xiàng)目自開出檢查單到出具結(jié)果時(shí)間≤6小時(shí)，細(xì)菌學(xué)檢查自開出檢查單到出具結(jié)果時(shí)間≤4天。
急診與臨床醫(yī)技科室藥房等配合流程
一、急診有患者需要會(huì)診時(shí)立即電話通知各臨床科室，臨床科室接到電話后立即派出會(huì)診醫(yī)師前去會(huì)診，時(shí)間小于10分鐘。
二、急診有危急癥患者搶救需要臨床科室協(xié)助的，立即電話通知各臨床科室，臨床科室接到電話后立即派醫(yī)師前往共同搶救。
三、急診有危急癥患者需要住院者，提前聯(lián)系臨床科室，準(zhǔn)備病房和做好接受患者的準(zhǔn)備，有擔(dān)架員及急診醫(yī)務(wù)人員共同護(hù)送患者到病房，并與臨床醫(yī)生做好交接。
四、急診有危急癥患者需要檢查者，各醫(yī)技科室做到隨叫隨到，先檢查后收費(fèi)。發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)及時(shí)通知急診首診醫(yī)師，并做好記錄，快速做出檢查報(bào)告。
五、急診有危急癥患者需要搶救者，藥房要做到，隨用隨取，先用藥后收費(fèi)，并做好記錄。
急診病人病情分級(jí)
一、分級(jí)依據(jù)
急診病人病情的嚴(yán)重程度：
決定病人就診及處臵的優(yōu)先次序。
急診病人占用急診醫(yī)療資源多少：
急診病人病情分級(jí)不僅僅是給病人排序，而是要分流病人，要考慮到安臵病人需要哪些急診醫(yī)療資源，使病人在合適的時(shí)間去合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療。
二、分級(jí)原則
根據(jù)病人病情評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分級(jí)，共分為四級(jí)：
注：“需要急診醫(yī)療資源數(shù)量”是急診病人病情分級(jí)補(bǔ)充依據(jù)，如臨床判斷病人為“非急癥病人”，但病人病情復(fù)雜，需要占用2個(gè)或2個(gè)以上急診醫(yī)療資源，則病人病情分級(jí)定為3級(jí)。即3級(jí)病人包括：急癥病人和需要急診醫(yī)療資源≥2個(gè)的“非急癥病人”；4級(jí)病人指“非急癥病人”，且所需急診醫(yī)療資源≤1。
1級(jí)：瀕危病人
病情可能隨時(shí)危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。
臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人，無呼吸/無脈搏病人，急性意識(shí)障礙病人，以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人，這類病人應(yīng)立即送入急診搶救室。
2級(jí)：危重病人
病情有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至1級(jí)，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給與病人相應(yīng)處臵及治療。
病人來診時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視，病人有可能發(fā)展為1級(jí)，如急性意識(shí)模糊/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛，也屬于該級(jí)別。
3級(jí)：急癥病人
病人目前明確沒有在短時(shí)間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，應(yīng)在一定的時(shí)間段內(nèi)安排病人就診。
病人病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴(yán)重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常者，病情分級(jí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí)。
4級(jí)：非急癥病人
病人目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源的病人。如需要急診醫(yī)療資源≥2個(gè)，病情分級(jí)上調(diào)1級(jí)，定為3級(jí)。
三、分級(jí)流程
結(jié)合國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)以及我國(guó)大中城市綜合醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科現(xiàn)狀，擬根據(jù)病情危重程度判別及病人需要急診資源的情況，將急診醫(yī)學(xué)科從功能結(jié)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱“三區(qū)四級(jí)”分類。
分區(qū)
從空間布局上將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。
1、紅區(qū)：搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于1級(jí)和2級(jí)病人處理，快速評(píng)估和初始化穩(wěn)定。
2、黃區(qū)：密切觀察診療區(qū)，適用于3級(jí)病人，原則上按照時(shí)間順序處理病人，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護(hù)士認(rèn)為有必要時(shí)可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。
3、綠區(qū)，即4級(jí)病人診療區(qū)。
急診病人病情分級(jí)和分級(jí)流程。
注：①ABC參見分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；②生命體征異常參考指標(biāo)見表2-1:③急診醫(yī)療資源指在獲取急診病人的主訴后，根據(jù)主訴及所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的資源配置，評(píng)估病人在進(jìn)入急診科到安置好病人過程中可能需要的急診醫(yī)療資源個(gè)數(shù)
醫(yī)院急診服務(wù)流程圖
