健康科普
新生兒為什么要接種卡介苗 卡介苗有哪些特點(diǎn)
醫(yī)生會(huì)在寶寶出生后不久，為其接種卡介苗，這幾乎無人不知。不過，你知道為什么新生兒要接種卡介苗嗎？卡介苗有哪些特點(diǎn)？
新生兒為什么要接種卡介苗？
預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生
給新生兒接種卡介苗是為了預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。新生兒身體各部分的內(nèi)臟器官都比較嬌嫩，抵抗傳染病的能力較差。結(jié)核病是一種傳染病，不少新生兒、嬰兒在不知不覺中被傳播上，并發(fā)展成為很嚴(yán)重的癥狀。如結(jié)核性腦膜炎，不但威脅生命，就是存活下來也可能造成癡呆后遺癥。
結(jié)核菌還能長期隱蔽在體內(nèi)，成為以后發(fā)病的隱患?？ń槊缡菑?qiáng)有力的抵抗結(jié)核病的武器，所以一定要給新生兒接種卡介苗。
出生24小時(shí)之內(nèi)接種卡介苗
新生兒出生24小時(shí)之內(nèi)，第1針為皮內(nèi)注射，在上臂三角肌中央，在醫(yī)院出生的新生兒一般在產(chǎn)院都接種了卡介苗，在家生的也應(yīng)到保健門診接種新生兒接種卡介苗后，一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等全身性反應(yīng)，1個(gè)月后局部出現(xiàn)紅腫、化膿、結(jié)痂，不需處理，痂皮脫落后留下瘢痕。
接種不成功者需要重新接種
接種后是否成功可到保健站或醫(yī)院檢查，不成功者還需要重新接種。在3個(gè)月時(shí)，到結(jié)核病防治站或保健站進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，48小時(shí)或72小時(shí)看結(jié)果。如果注射部位出現(xiàn)直徑為0.5～1厘米的紅腫硬斑，說明卡介苗接種成功；如果注射部位無任何反應(yīng)，則說明接種失敗，需要重新接種。
卡介苗有哪些特點(diǎn)
卡介苗接種后的局部反應(yīng)與其他疫苗有所不同，絕大部分兒童接種卡介苗后3～4周（初種）或1～2周（復(fù)種）會(huì)出現(xiàn)局部反應(yīng)，經(jīng)過紅腫浸潤、膿皰形成、破潰、結(jié)痂這樣一個(gè)過程，一般在3個(gè)月左右脫痂，局部形成疤痕。這是卡介苗接種后的正常反應(yīng)過程，是有效接種的標(biāo)志，如不出現(xiàn)此反應(yīng)，反而提示接種失敗，應(yīng)考慮補(bǔ)種。
為了判斷卡介苗接種是否成功，一般在接種后8~14周，可到所屬區(qū)結(jié)核病防治所進(jìn)行結(jié)核菌素（OT）試驗(yàn)，局部出現(xiàn)紅腫0.5~1.0厘米為正常。
TB-PPD試驗(yàn)時(shí)通常用0.1mlTB—PPD稀釋液（5IU）在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射，注射后48～72小時(shí)測皮膚硬結(jié)的直徑（mm），如小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm以上或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強(qiáng)陽性。
另外，在臨床上有感染結(jié)核的確切依據(jù)而患者PPD試驗(yàn)卻陰性，這種情況常見于以下疾病：初次感染結(jié)核菌4～8周以內(nèi)、重度營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、機(jī)體免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷癥、艾滋?。⒚庖咭种苿┦褂谜叩?，個(gè)別老年人因機(jī)體變態(tài)反應(yīng)功能低下也常呈陰性反應(yīng)。
結(jié)素試驗(yàn)對嬰幼兒診斷價(jià)值高于成人，因其自然感染率尚低。一旦陽性（如已種BCG，反應(yīng)>15mm可認(rèn)為自然感染）應(yīng)視為新近感染。3歲以下5u強(qiáng)陽性反應(yīng)應(yīng)視為有活動(dòng)性結(jié)核并給予治療。
一般拍片的時(shí)候時(shí)間很短暫，孩子身體真正暴露在X線下的時(shí)間只有幾秒鐘，不會(huì)造成對孩子身體的傷害。人們所說的X線對身體的傷害是指長期接觸才會(huì)出現(xiàn)的。
在嬰兒接種卡介苗3個(gè)月后，即嬰兒滿3個(gè)月時(shí)，應(yīng)到指定的醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行卡介苗接種后效果的檢查。當(dāng)前采用“人型結(jié)核菌純蛋白衍化物（PPD）”進(jìn)行效果檢查。具體做法是在嬰兒的前臂，掌側(cè)中部，將PPD進(jìn)行皮內(nèi)注射，就象做青霉素皮試那樣。所不同的是觀察結(jié)果的時(shí)間不同。注射PPD后，經(jīng)48-72小時(shí)進(jìn)行復(fù)查。如果注射部位只有針眼大小的痕跡，而無硬結(jié)，則為陰性反應(yīng)，說明卡介苗接種后無效果，此時(shí)應(yīng)請醫(yī)生做進(jìn)一步檢查，以探明其原因，是否與嬰兒自身免疫功能不足有關(guān)，也可能與卡介苗接種過程技術(shù)操作有關(guān)。然后再做處理。如果注射部位出現(xiàn)紅腫，并有直徑約為5-10毫米大小的硬結(jié)，則為陽性反應(yīng)，大約95%的嬰兒是陽性反應(yīng)，這說明卡介苗接種后在體內(nèi)又產(chǎn)生了對結(jié)核菌的抵抗力。如果注射部位的硬結(jié)直徑超過20毫米，或在紅腫，硬結(jié)上有水泡、壞死出現(xiàn)，伴有淋巴管縣，此均屬于強(qiáng)陽性反應(yīng)，這時(shí)應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，以確定嬰兒體內(nèi)結(jié)核菌感染情況，以便做出相應(yīng)的處理。
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