合理用藥小知識（四）
　　1、哺乳期婦女用藥有哪些注意事項？
　　哺乳期婦女服藥后，藥物會通過乳汁進入新生兒體內(nèi)，所以用藥要特別謹慎。須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取合理用藥原則，否則會對寶寶的身體造成損害。
　　（1）不可自己隨意亂服藥。哺乳期婦女一定要慎重使用藥物。需要用藥時，應(yīng)向醫(yī)生說明自己正在喂奶，不可自己隨意亂服藥。
　?。?）不應(yīng)隨意中斷哺乳。除了少數(shù)藥物在哺乳期禁用外，其他藥物在乳汁中的排泄量，很少超過哺乳期婦女用藥的1％－2％，這個劑量不會損害寶寶的身體。對于服用安全的藥，不應(yīng)該中斷哺乳。
　?。?）服藥后調(diào)整哺乳時間。為了減少寶寶吸收藥量，哺乳期婦女可在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間，至少要隔4小時，使乳汁中的藥物濃度達到最低。
　　（4）不宜服用避孕藥。避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮等進入哺乳期婦女體內(nèi)，會抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。而且，避孕藥中的有效成分回隨著乳汁進入寶寶體內(nèi)，使男嬰乳房變大及女嬰陰道上皮增生。因此，哺乳的婦女不宜采用藥物避孕的方法。
　?。?）不可濫用中藥。有些中藥會進入乳汁中，使乳汁變黃，或有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。
　  2、兒童用藥有哪些注意事項？
　　兒童在使用這類抗生素時應(yīng)注意以下幾點：
　?。?）一般的感冒發(fā)熱不要上來就用抗生素，非用不可時，也應(yīng)首選青霉素。
　?。?）在確需使用抗生素時，不可幾個療程連續(xù)使用。
　　（3）不要同時聯(lián)合使用氨基糖甙類的藥物，如慶大霉素與卡那霉素聯(lián)用，聯(lián)用不僅不會增強療效和抗菌范圍，反而會增大毒性。
　?。?）使用后要密切觀察，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳內(nèi)發(fā)脹、口面部發(fā)麻、頭痛頭暈、惡心嘔吐等早期中毒癥狀時，應(yīng)立即停藥，必要時找醫(yī)生診治。
　　（5）腎功能不良者、嬰幼兒、孕婦及對這類抗生素毒性敏感者及他們的子女應(yīng)慎用這類抗生素。
　　用藥時應(yīng)注意劑量不宜過大，服用時間不宜過長；注意多喝開水，促進藥物的吸收與排泄；3歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。
　　四環(huán)素可使兒童牙釉質(zhì)損傷，形成黃斑牙，甚至影響骨骼發(fā)育。目前臨床上使用的四環(huán)素為成人用劑型，兒童不應(yīng)使用，孕婦、乳婦也應(yīng)慎用。此外，氨茶堿、成人用滴鼻凈及激素、興奮劑，安眠藥等，都要求禁止給兒童亂用，以防中毒。  
               （藥學(xué)部 陳忠光 摘錄）

正確認識經(jīng)顱多普勒腦血管超聲檢查（TCD）
    隨著經(jīng)濟的發(fā)展和不良生活習(xí)慣的影響，腦血管病在我國已成為致死致殘的第一位因素，“重治輕防”的觀念普遍存在，當(dāng)病人出現(xiàn)臨床癥狀時往往病變已達到很嚴重的程度。而且，由于腦血管的解剖特點，顱內(nèi)血管病變治療很困難。據(jù)統(tǒng)計每12秒鐘就有一位病人發(fā)病，24秒鐘就有一位死于腦血管病。而且發(fā)病年齡越來越年輕化，每5位病人中就有一位是中青年患者，50歲以下的病人中主要是男性。盡管醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，對腦血管病的發(fā)病機制、診斷、治療都有了不少的進展，但多屬于得病以后的措施。存活者中約75%患者留有不同程度的殘疾。致死、致貧的悲劇不僅給患者本人帶來痛苦，對家庭，對社會也帶來巨大的壓力和負擔(dān)，每年造成的各種直接和間接經(jīng)濟損失高達數(shù)百億元。
    在這里，我們要說的是，心、腦血管病是可防可治的，最好的治療是做到及早預(yù)防，進行有效的干預(yù)。預(yù)防的各項具體措施之一是早期發(fā)現(xiàn)。經(jīng)顱多普勒腦血管超聲檢查（簡稱TCD），就能早期發(fā)現(xiàn)腦血管病變，使保護血管“看得見，摸得著”。
    TCD可全面檢查顱內(nèi)、外各主干血管及分支，與腦血管造影有極佳的互補性，而且比腦血管造影可以更早期地發(fā)現(xiàn)血管改變。近二十年來，由于TCD檢查無創(chuàng)、無射線，方便，價廉，國內(nèi)外已將其作為診斷腦血管病的重要手段之一。在一定程度上起到了頭顱ＣＴ、核磁共振所起不到的作用。特別是在腦動脈硬化早期改變即可發(fā)現(xiàn)特征性頻譜變化，并使這一技術(shù)成為早期發(fā)現(xiàn)腦血管病不可替代的檢查手段。所以我們也形象地把TCD稱為人體缺血性腦血管病的“天氣預(yù)報”。
    為此，我們建議：高危人群應(yīng)將TCD作為常規(guī)體檢項目。
    人過中年，高血壓病、糖尿病、心臟病和血脂代謝紊亂，抽煙嗜酒、肥胖及頸椎病、血液粘稠度增高、痛風(fēng)、高同型半胱氨酸、風(fēng)濕免疫疾病，特別是有中風(fēng)、心臟病家族史等腦血管病高危人群，應(yīng)將TCD作為常規(guī)檢查項目。
    在下列情況下應(yīng)將TCD檢查作為必檢項目：
    出現(xiàn)腦血管病早期癥狀如頭暈，頭痛，眩暈、惡心，嘔吐、嗆咳，耳鳴，記憶力減退，白天易犯困，突然一側(cè)肢體運動障礙、麻木無力，一過性黑朦，視物不清，或看東西雙影，聽不懂別人的話，說話含糊不清，手里拿著的杯子，突然掉了；突然嘴歪了，眼睛睜不開或者眼睛閉不上等患者應(yīng)將TCD作為必檢項目。    
                腦電圖室    陳正紅   朱義霞

肛周膿腫能自愈嗎？
    有人認為肛周膿腫不需要治療，是可以自愈的,真的是這樣嗎，肛周膿腫可以自愈嗎?相關(guān)專家指出，肛周膿腫一般是不可能自愈的，很多患者抱有僥幸的態(tài)度認為肛周膿腫可以自愈，這是錯誤的。
    如果膿腫的位置較深，則可能有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，肛周部的疼痛紅腫往往不太明顯。肛管直腸周圍膿腫一般不能自行痊愈，如任其發(fā)展，最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內(nèi)破潰形成肛瘺。
    如果膿液得到引流，癥狀可暫時緩解，隨后破潰口可愈合，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續(xù)擴散，再次出現(xiàn)癥狀，并可能出現(xiàn)新的膿腫，并形成多個破潰口，如此反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。
    那么對于伴有肛瘺的肛管直腸周圍膿腫，專家介紹說要根治必須先處理肛瘺，局部可用高錳酸鉀溶液坐浴，使會陰保持清潔。同時應(yīng)用抗生素控制感染，待膿腫破潰或切開引流后3個月左右，肛瘺周圍炎癥即會消退，纖維管道形成，再手術(shù)治療肛瘺。
    一般情況下，肛周膿腫是不會自愈的，選擇正確的方法進行治療才是關(guān)鍵，生活中也要多多注意。我院實行肛周膿腫切開掛線術(shù)，此技術(shù)針對大部分肛周膿腫患者可一次性根治。具體操作：食指探入肛內(nèi)，摸清膿腫的部位及范圍，并仔細查找有無原發(fā)內(nèi)口。肛門鏡下觀察肛隱窩處有無紅腫、凹陷性硬結(jié)、溢膿，以判斷內(nèi)口的位置。于膿腫波動明顯處行放射狀切口或弧形切口，長約3.0-4.0 cm，切開皮膚及皮下組織，用止血鉗鈍性分離充分排膿后食指探查膿腔走行及分離膿腔間膈。雙氧水、生理鹽水依次沖洗膿腔。左手食指探入肛內(nèi)做引導(dǎo)，右手持縛扎一橡皮筋的球頭探針，沿切口基底部緩緩向肛內(nèi)探查，尋找內(nèi)口，于膿腔最高點、最薄處齒線上1cm處（內(nèi)口）穿出，通過膿腔拉出切口，橡皮筋兩端合攏并牽拉至1cm，松緊適宜后結(jié)扎。修剪切口成梭形，徹底止血，包扎、術(shù)終。術(shù)后給予足量抗生素，便后硝礬洗劑熏洗，每日換藥2次，直至創(chuàng)面愈合。  肛腸科    馬  寧
臨沂市沂水中心醫(yī)院2014年上半年大事記

    1. 1月10日,我院組織2013年度溫暖冬季無償獻血活動,共計108人獻血，獻血總量24500毫升。 
    2. 1月14日，根據(jù)組織安排，張志剛同志自臨沂市中醫(yī)院調(diào)回沂水中心醫(yī)院擔(dān)任黨委書記、院長職務(wù)。
    3. 1月22日，我院黨委召開2013年度民主生活會，市衛(wèi)生局黨委成員副局長林紅、市局機關(guān)專職副書記王曉勇來院參加會議。
    4. 1月24日，我院組織為沂水縣黃山鋪鎮(zhèn)北上坪、西上坪和北小河村三個“結(jié)親聯(lián)心”聯(lián)系村送去慰問品，并為老黨員送上慰問金。4月底5月初，我院組織專家分別到三個聯(lián)系村為900余名村民進行了義診，發(fā)放了5000余元的藥品。
    5. 2月10日，醫(yī)院召開院長辦公會，宣布新一屆院領(lǐng)導(dǎo)分工，新考聘科級干部到位。
    6. 2月11日，質(zhì)控科正式開始辦公，著手開展醫(yī)院質(zhì)控體系建設(shè)；同日，公共衛(wèi)生科成立，逐步承擔(dān)慢病防控、計劃免疫管理、健康教育工作，計劃生育辦公室職能并入公共衛(wèi)生科。
    7. 2月24日，我院作為全省健康促進醫(yī)院試點單位之一，以“呵護健康，珍惜生命”為口號，深入開展試點單位的創(chuàng)建工作。6月20日，省專家組來院檢查，我院順利通過考核驗收。
    8. 2月，我院舉辦了“圓夢三甲”征文評選活動。活動得到了全體干部職工的積極響應(yīng)，共收到征文稿件72篇。
    9. 2月，我院中醫(yī)科（周圍血管?。┍辉u為2013年山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科。
   10. 3月1日，我院與沂水縣民政局連網(wǎng)，開通沂水縣低保、五保戶住院一站式結(jié)算服務(wù)。
   11. 3月3日，我院成立投訴科，負責(zé)集中受理和協(xié)調(diào)各科室處理病人投訴，地點設(shè)在影像樓大廳北側(cè)。
   12.  3月5日-4月19日，我院開展了健康教育大講堂進社區(qū)活動，為院東頭鎮(zhèn)桃棵子社區(qū)、沂水縣老年大學(xué)、沂水縣工商聯(lián)的干部職工進行了專題健康教育講座。
   13. 3月14日，醫(yī)院召開“黨的群眾路線實踐教育活動”動員大會，市局黨委委員、副局長吳立昌、韋偉科長、趙從佗科長出席會議督導(dǎo)，張院長主持并做動員講話，活動正式開始。
    14. 3月17日，CA數(shù)字認證系統(tǒng)開始分批次上線，至5月9日全部上線完成。
    15. 3月25日，市委督導(dǎo)組呂國強一行6人來院督導(dǎo)醫(yī)院黨的群眾路線教育實踐活動開展情況。
    16.  3月26日，我院首次在山東大學(xué)召開專場見面會，共有47名山大應(yīng)屆畢業(yè)生參加了見面會并遞交了就業(yè)推薦材料，為我院招聘 “985、211工程”高校高層次專業(yè)技術(shù)人才奠定了基礎(chǔ)。
    17. 4月1日，我院數(shù)據(jù)庫審計暨防統(tǒng)方軟件系統(tǒng)正式啟用運行，對重點科室和部門反統(tǒng)方情況進行監(jiān)控，以扼制醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)。
    18. 4月4日，我院組織179名黨員干部到沂水王莊紅色教育基地實地參觀學(xué)習(xí)。
    19. 4月4日，財務(wù)科辦公室由7樓搬遷到12樓，至此，職能科室辦公室調(diào)整全部完成，7-8樓用于拓展門診區(qū)空間。
     20. 4月5日，根據(jù)醫(yī)院工作和管理需要，聘任山東省中醫(yī)院主任中醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會副會長、山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸專業(yè)委員會主任委員姜春英同志為我院肛腸科教授。
     21. 4月7日，門診系統(tǒng)開始進行布局調(diào)整，司法法醫(yī)門診、核醫(yī)學(xué)科、公安法醫(yī)、皮膚科門診、婦產(chǎn)科超聲室陸續(xù)完成搬遷。
    22. 4月11日，邀請中共山東省委黨校講師戚桂鋒來院為全體黨員干部做黨性教育輔導(dǎo)報告，這也是黨的群眾路線教育實踐活動黨員集中培訓(xùn)的內(nèi)容之一。
    23. 4月16日，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展及工作需要，經(jīng)過民主測評、民主推薦和組織考察等程序，院長聘任28名同志擔(dān)任科室主任或副主任職務(wù)，同時29名同志不再擔(dān)任科室主任或副主任職務(wù)。
    24. 4月23日，患者服務(wù)中心成立，承擔(dān)住院診斷證明蓋章、咨詢等直接為患者提供便捷服務(wù)的工作，受到普遍歡迎。
    25. 4月23日，醫(yī)院停車場管理系統(tǒng)完成安裝調(diào)試，7月5日正式啟用，醫(yī)院開始實行車輛出入收費管理。 
      26. 4月24日，醫(yī)院黨委書記、院長張志剛為全體黨員上“踐行群眾路線，集中解決‘四風(fēng)’問題，不斷提升為民服務(wù)能力”為主題的黨課，市衛(wèi)生局督導(dǎo)組來院指導(dǎo)，我院黨的群眾路線教育實踐活動持續(xù)深入開展。
    27. 5月5日，按照市人社局統(tǒng)一部署， 2014年事業(yè)編考聘工作開始。我院共申報用人計劃80人，網(wǎng)上報名初審1211名考生；進行面試資格審核（包含遞補人員）共有215名考生通過。
    28. 5月5日，以“追尋南丁格爾足跡、展示優(yōu)秀護士風(fēng)采”為主題的慶祝2014年國際護士節(jié)系列活動拉開帷幕，開展了“院級操作教員選拔”、“護理管理金點子匯報比賽”等系列活動。
    29. 5月13日，我院組織參加全市衛(wèi)生系統(tǒng)黨的群眾路線教育實踐活動暨落實“九不準”知識電視競賽預(yù)賽，取得總分第一名的成績。
    30. 5月16日，沂水縣離休人員住院費可在我院網(wǎng)絡(luò)直報。
    31. 5月16日-18日，我院承辦的山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸分會成功舉辦，230余名省內(nèi)外知名肛腸專家參加會議，收錄學(xué)術(shù)論文150余篇，結(jié)集出版《中西醫(yī)結(jié)合肛腸病學(xué)進展》。
    32. 5月19日，頤康樓鋼柱正式開始吊樁，頤康樓建設(shè)全面展開。
    33. 5月20日，我院組織申報市級科研計劃13項并全部成功立項。
    34. 5月28日，高端CT、STECT、血管機三大件設(shè)備內(nèi)部招標工作在我院華康樓四樓封閉進行，市紀委派駐八組祝家鑫副書記、市衛(wèi)生局規(guī)財科呂崢來院監(jiān)督，隨機抽取的13位評委參加，通過現(xiàn)場投票，現(xiàn)場公布了得分情況。
    35. 6月1日，我院正式開展實施門診“三增一禁”便民正風(fēng)行動。
    36. 6月23日，我院成立物業(yè)部，負責(zé)醫(yī)院所有4個家屬院的物業(yè)管理工作。        （院辦）